驼峰鼻·歪鼻矫正方法

大家好。

我是姜车荣院长。

今天我们来谈谈面临较高外伤风险的患者的鼻部手术。比如将拳击或综合格斗等激烈运动作为爱好或职业的人群，是否可以进行鼻整形手术？如果可以，与常规鼻整形手术又有什么不同？

这位以综合格斗为爱好的患者曾有鼻骨骨折史，为矫正歪鼻和改善鼻塞来院就诊。患者曾在大学医院接受过鼻骨复位术，复位术后出现鼻骨畸形，导致正面看鼻骨歪斜。此外还伴有驼峰鼻，并主诉用鼻子呼吸时右侧感到不适。

下面我们通过本院的鼻塞检查和术前面诊照片来进行分析。

这是为了术前设计面诊拍摄的照片。

从正面看，鼻子向右侧偏斜，且存在鼻翼、鼻孔不对称。从侧面看，存在驼峰鼻，眉间部位显得凹陷。

从鼻孔照片来看，存在鼻孔不对称，鼻小柱向右侧轻微倾斜。

这是在本院拍摄的 CT 影像。

在本院进行的鼻塞检查中，推测引起右侧鼻塞的原因为：在冠状面 CT 影像上，观察到右侧鼻骨向鼻腔内部塌陷，导致鼻腔内部空间变窄，这与患者主诉的不适部位一致。因此，计划通过外侧截骨术切开骨骼重新复位鼻骨，并同时矫正鼻中隔偏曲。

1. 为矫正鼻骨不对称，规划了外侧截骨术。

2. 考虑到鼻尖此前曾接受过鼻中隔手术，推测鼻中隔软骨已明显变弱，因此计划使用自体肋软骨将鼻中隔软骨进行牢固重建。

3. 鼻梁驼峰计划通过磨骨去除，变低的鼻梁则计划使用自体肋软骨予以抬高。

4. 鼻孔不对称计划通过修复受损的鼻翼软骨并重新排列来进行矫正。

下面来对比一下术前照片与术后即刻0天照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

从侧面照片来看，鼻尖下垂的现象和驼峰鼻均得到了自然矫正。

从斜侧面看，嘴突的表现得到了明显改善。

从正面看，向右歪斜以及鼻骨显得过宽的现象得到了明显改善。此外，鼻尖不对称也得到了显著改善。

左侧鼻孔过小的问题得到了明显改善。鼻小柱向左侧倾斜的情况也明显好转。

今天的主题确实是让人深思的一个方面。这也是门诊中经常被问及的问题。先说结论：是可以进行鼻整形手术的。热爱激烈运动的人群也完全可以接受鼻整形手术，并且有很多人术后恢复良好，没有出现明显问题。

但在手术方案上与常规鼻部手术略有差异。作为实施鼻部手术的医生，患者免受外伤自然是最理想的状态。然而普通患者在生活中也难免会有撞击到鼻子的时候。因此，我是主张鼻尖必须构建得非常牢固的医生之一。如果能柔软地吸收冲击固然好，但目前尚无这种技术，因此我更倾向于将其打造得足够坚固。

特别是像拳击或综合格斗这样面部可能遭受击打的运动，为了让鼻子承受住外力冲击，鼻尖必须使用人体内最坚固的软骨，而鼻梁则不应使用假体。在曾使用假体进行鼻整形的患者中，因外伤导致鼻骨骨折后发生炎症或挛缩的情况时有发生。随着鼻骨断裂，鼻骨上方包裹假体的包膜破裂，可能导致假体暴露在鼻腔内部空间中，进而引发感染并进展为炎症。因此，如果在鼻梁上使用硅胶假体等人工材料，引发炎症的风险较高，建议绝对不要使用。

希望这些内容能为将拳击或综合格斗等激烈运动作为爱好或职业、同时正在考虑鼻整形手术的朋友们带来帮助。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

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