大家好。
我是代表院长姜车荣。
今天介绍的这位患者，曾使用鼻中隔软骨和耳软骨进行了第1次手术，又使用自体肋软骨进行了第2次手术，为了矫正鼻尖与鼻梁扁平、偏宽的感觉而来院就诊。第2次手术后，因鼻内侧黏膜发生粘连，右侧出现了严重的鼻塞，因此患者希望一并改善鼻塞问题。由于鼻尖向左侧偏倒，鼻尖高度变低，鼻尖向左侧偏斜，并出现了鼻孔不对称。此外，在既往手术中接受了鼻翼缩小手术，导致两侧鼻翼长度也存在不对称的情况。
下面来看患者术前的设计面诊内容。
术前设计面诊照片
这些是术前拍摄的照片。
这是术前设计面诊的正面、90度侧面以及45度斜侧面照片。
从正面看，鼻梁与鼻尖扁平宽大，整体向左侧偏曲，鼻孔不对称十分明显。鼻尖下垂，并伴有嘴突表现。从斜侧面看，可见轻微驼峰，鼻唇角偏小，使得嘴突显得更为明显。
术前鼻孔照片。
鼻小柱向左侧倾斜，鼻尖向左偏曲，鼻孔形态不同，大小也存在差异。
手术方案
鼻塞检查结果显示，前端向右侧、深处向左侧存在严重的鼻中隔软骨偏曲，并伴有双侧下鼻甲肥大。同时观察到右侧内鼻阀狭窄及右侧鼻黏膜粘连，因此制定了鼻中隔成形术、高频激光下鼻甲黏膜下切除术、鼻腔内黏膜粘连松解术以及鼻阀重建术的手术计划。
宽大的鼻骨计划通过外侧截骨术并植入硅胶假体来进行矫正。
向左偏曲的鼻尖判断为鼻尖软骨受损，计划将以往使用过的自体肋软骨、鼻中隔软骨及耳软骨全部取出，最大限度复原残留的鼻中隔软骨后，利用新的自体肋软骨搭建坚固的支撑结构。
双侧鼻孔不对称计划通过鼻孔下移手术进行矫正。
为了改善嘴突，计划进行鼻唇角矫正。
术前 vs 术后即刻
下面来对比一下术前与术后即刻0天照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
患者不希望鼻尖抬得过高或变得过尖，因此仅轻微抬高鼻尖高度，降低鼻根起点，将鼻背塑造得更加柔和、富有女性化气质且精致。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻梁线条柔和抬高，呈现出柔美感。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面观，鼻尖向左偏曲、鼻孔严重不对称且呈现夹捏感的部分得到了明显改善，鼻梁宽大且偏斜的问题也大幅好转。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
改善尤为明显的是鼻孔形态。虽然以往接受过鼻翼缩小术导致鼻翼长度不同，这部分无法彻底改变，但通过让整体形态趋于一致，并将倾斜的鼻小柱矫正平直，大幅改善了鼻孔的不对称。
术后即刻照片合集
总结与评价
今天接受手术的患者因以往手术中鼻尖过高而进行了降低高度的手术，但术后鼻尖变得过低且变形严重，因此前来接受鼻修复手术，患者对鼻梁过高心存较大的恐惧。因此，手术方案选择自然地抬高鼻尖，并矫正扁平散开的部位。在不大副改变高度的前提下调整形态，技术要求其实更为严苛。
不过，像鼻翼缩小或人中缩短手术这种强行减少皮肤量的情况，在不大幅增加高度的情况下重塑形态，往往能带来更为自然的效果。本例虽然高度改变仅在1~2毫米左右，但预计整体形态的满意度会非常高。
以上介绍了关于扁平宽大、圆钝且偏曲的鼻子矫正手术。希望今天的分享能为大家带来帮助。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。