鼻づまりと横に広がった鼻の矯正方法

こんにちは。

代表院長のカン・チャヨンです。

本日は、鼻中隔軟骨と耳介軟骨で1回目の手術、自家肋軟骨で2回目の手術を受けられた後、鼻先と鼻筋が横に広がって太く見える印象を改善したいとご来院された患者様です。2回目の手術後に鼻の内側の粘膜が癒着し、右側に重度の鼻づまりが生じたため、鼻づまりの改善もご希望されました。鼻先が左側に倒れ込むことで鼻先の高さが失われ、左側に鼻先が曲がり、鼻孔の左右非対称が生じていました。さらに、以前の手術で小鼻縮小術を受けられていたため、鼻翼の長さにも左右差が生じている状態でした。

患者様の術前デザインカウンセリングの内容を見ていきましょう。

術前に撮影した写真です。

正面から見ると鼻筋と鼻先が横に広がっており、全体的に左側に曲がって見え、鼻孔の非対称が目立ちます。鼻先は垂れ下がり、口元の突出感が認められます。斜め側面を見ると鷲鼻がわずかに見られ、鼻唇角が小さいために口元の突出が目立っています。

鼻柱が左側に傾いており、鼻先も左側に曲がっており、鼻孔の形も異なり大きさの差も見られます。

1. 鼻づまりの検査結果、前方では右側へ、深部では左側へと鼻中隔軟骨が著しく偏位しており、両側の下鼻甲介肥大の所見が認められます。右側の内側鼻弁狭窄が観察され、右側の鼻粘膜癒着の所見も見られたため、鼻中隔形成術、高周波レーザーを用いた下鼻甲介粘膜下切除術、鼻腔内粘膜癒着剥離術、鼻弁再建術を計画しました。

2. 幅の広い鼻骨は外側骨切り術とシリコンプロテーゼの挿入により矯正する計画です。

3. 左側に曲がった鼻先は、鼻先軟骨が損傷していると判断されたため、以前に使用された自家肋軟骨、鼻中隔軟骨、耳介軟骨をすべて除去し、残存する鼻中隔軟骨を可能な限り復元した上で、新たな自家肋軟骨を用いて強固な支持構造を構築する計画です。

4. 両側の鼻孔の非対称は、鼻孔縁下降術を施行して矯正する計画です。

5. 口元の突出感を改善するため、鼻唇角矯正を計画します。

術前と術直後0日目の写真を比較してみます。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

患者様は鼻先の高さが極端に高くなることや、鼻先が尖ってしまうことを望まれませんでしたので、鼻先の高さはわずかに高め、鼻筋の開始位置を下げて鼻背を滑らかに整え、女性らしく洗練された印象に仕上げました。

鼻筋が滑らかに高くなり、女性らしい印象が生まれました。

正面から見て鼻先が左側に曲がり、鼻孔の非対称が目立ってピンチノーズのように見えていた部分が大幅に改善され、鼻筋が太く曲がって見えていた点も大きく改善されました。

目に見えて改善された部分は鼻孔の形です。過去に小鼻縮小手術を受けられており小鼻の長さが左右で異なっている部分は矯正できませんが、全体の形を揃えるように整え、傾いていた鼻柱をまっすぐに矯正することで、鼻孔の非対称を大幅に改善いたしました。

今回の手術の患者様は、以前の手術で鼻先の高さが高くなりすぎたため高さを低くする手術を受けられましたが、低くなりすぎた上に変形が著しく、再手術を受けられることになった経緯があり、高すぎる鼻に対する強い不安をお持ちでした。そのため、鼻先の高さを自然に高めつつ、横に広がっている部分を矯正する手術を行いました。高さを大きく変えずに形を整える手術は、より繊細で高度な技術を要します。

しかし、小鼻縮小や人中短縮手術のように皮膚の面積を無理に小さくしているケースでは、高さを無理に出さずに形を整えてあげる方が、はるかに自然な印象を作れる場合が多くあります。本症例でも高さの変化は1～2ミリ程度にとどまりましたが、全体の仕上がりに対する満足度は非常に高くなると予想されます。

横に広がって丸みを帯びた斜鼻の矯正手術についてお話しいたしました。本日も皆様のご参考になれば幸いです。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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