长鼻应该如何矫正？

大家好。

我是代表院长姜车荣。

今天我们要分享的是一位14年前注射过鼻部填充剂的患者故事。虽然患者后来接受了填充剂取出手术，并使用鼻中隔软骨和耳软骨进行了鼻整形手术，但因鼻子依然偏长而来到我院就诊。

这类患者因为曾接受过双颚手术，鼻中隔软骨往往被认为已经变得非常脆弱。

我还记得在诊室第一次见到患者时的印象：眉间偏高，鼻子偏长。从正面看，鼻子整体显得圆钝、扁平，加上鼻子整体偏长，给人一种略显年长的感觉。

从侧面看，鼻尖偏长且下垂，同时显得嘴突。由于鼻唇角较小，鼻尖连接至人中的唇周区域线条显得不够自然。

从仰视鼻孔的照片来看，值得注意的是两个鼻孔大小存在差异且明显不对称，并且可以判断双颚手术后鼻翼扩散的现象变得更为明显。

1. 因此，我认为重点应放在加固鼻中隔软骨上。双颚手术史以及长鼻伴随下垂的外观，都是可以推测鼻中隔软骨已经受损变弱的线索。因此，计划使用自体肋软骨来进行鼻中隔软骨重建。

2. 整个鼻子的外观依然带有很强的注射填充剂后的感觉。虽然患者表示在之前的手术中医生曾说已经取出了填充剂，但据判断很可能还残留了相当多的填充剂，因此彻底清除填充剂将是本次手术至关重要的一环。

3. 鼻尖圆钝的感觉被认为是由于鼻尖部位形成了大量瘢痕组织所致，计划通过部分切除皮下组织来减少皮肤厚度。

4. 鼻梁部位计划在清除异物后，使用硅胶假体来进行垫高。

从侧面照片可以看出，山根鼻根起点明显下移，鼻唇角的形态也有了很大改善。鼻尖原本圆钝的感觉也得到了好转。

从45度斜侧面可以看到，鼻尖线条变得秀气纤细了许多。

鼻子整体圆钝和偏歪的感觉均得到了改善。虽然因异物取出留有淤青导致鼻背微微发红，但预计很快便会恢复。鼻孔不对称的问题也得到了大幅改善。

观察鼻孔形态，原本右侧鼻孔相对过大且不对称较严重的部位，如今两个鼻孔的形态变得对称协调，差异明显减小。

今天我们来了解一下面部轮廓手术与鼻整形手术之间的关系。在轮廓手术中，对鼻部手术产生影响的主要是双颚手术。双颚手术是将上颌骨与下颌骨分离、截骨修整后再重新固定的手术。然而，上颌骨与面颅骨分离的部位恰恰位于鼻中隔软骨的下端。因此，如果接受了双颚手术，鼻中隔软骨可能会受损或变得薄弱。所以在鼻整形手术方式中，如果需要进行鼻中隔延长术，双颚手术史就可能会对鼻部手术产生影响。

第一，由于鼻中隔软骨变弱，可能很难再切取鼻中隔软骨作为鼻整形手术的材料。因此，可能需要使用异体肋软骨或自体肋软骨等支撑力更强韧的软骨材料。

第二，如果鼻中隔软骨前段区域结构薄弱，在实施鼻中隔延长术时，鼻尖可能会发生偏歪或下垂等问题。因此，必须通过鼻中隔软骨重建手术将鼻中隔加固稳定，再同步开展鼻整形手术，这样才能防止鼻尖形态发生变形。

今天我们探讨了经历过双颚手术的患者进行鼻整形手术的相关内容。希望能为曾接受过双颚手术、目前正在考虑鼻整形手术的朋友们提供切实的帮助。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。