こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、長く垂れ下がった鼻や曲がった鼻に長年お悩みで当院にお越しくださった、20代女性の患者様の再手術症例をご紹介いたします。

🔍 手術歴

患者様は以前、鼻の機能的な問題を改善するための手術を受けられた経験がありました。しかし、手術後も鼻づまりが十分に解消されず、外見的にも鼻が長く見えたり垂れ下がって見えたりする点が改善されなかったため、ご不満を抱えたまま過ごされていました。

鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

患者様のご要望

患者様がカウンセリング時にお話しくださった主な悩みは次の通りです。

  • 鼻の軸が曲がっていて非対称が目立つ点

  • 以前の手術後も依然として息苦しい鼻づまり

  • 鼻先が下垂しており、顔が長く見える印象

  • 中顔面が長く見える印象も同時に改善したいというご要望

鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

🔧 手術計画および進行

患者様の状態を精密に分析した結果、鼻中隔が片側に曲がっている鼻中隔弯曲症とともに鼻炎が診断されました。鼻の構造的な問題と機能的な問題を同時に解決するため、以下のような手術計画を立てました。

1. 自家肋軟骨を用いた鼻先形成手術

  • 垂れ下がっていた鼻先を適切な高さと角度へ引き上げ、中顔面が短く見える効果を確保

  • 自家組織を使用して安定した支持力を確保

2. 鼻中隔部分再建手術

  • 鼻中隔軟骨を右側に移動させながら弯曲症を矯正

  • 鼻づまりの根本的な原因を解消

3. 鼻骨外側骨切り術

  • 曲がった鼻筋をまっすぐに矯正

  • 鼻骨の左右対称性を確保

4. 鼻柱の傾き矯正

  • 右側に傾いていた鼻柱を中心へ再配置

  • 正面から見た際にバランスの取れた鼻の形態を完成

🌟 手術結果

鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

正面の変化 ：

  • 片側に曲がって見えていた鼻筋がまっすぐに矯正

  • 鼻柱の傾きが改善され、対称的な鼻の形態を完成

  • 全体的に洗練された端正な印象へ変化

鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

側面の変化 ：

  • 長く垂れ下がって見えていた鼻先が自然に引き上がる

  • 鼻唇角が適切に調整され、中顔面が短く見える効果

  • 口元の突出感が和らいだように見える洗練された横顔

鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

機能的改善：

  • 鼻中隔弯曲症の矯正による鼻づまり症状の改善

  • 両側の鼻腔の通気がスムーズに改善

鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻が長く垂れ下がって見え、曲がってしまう理由：鼻中隔再建と骨切り術の方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

長く垂れた鼻は、単に鼻先だけを引き上げれば解決するわけではありません。鼻の全体的な構造、特に鼻中隔の状態や鼻骨の配列状態を総合的に把握する必要があります。

このようなタイプでは、以前の手術によって内部構造が変形した状態であったため、自家肋軟骨を活用して安定した支持構造を新たに作り直すことが要点でした。特に鼻中隔弯曲症を伴う場合は、審美的な改善と機能的な改善を同時に考慮しなければならず、この両方が調和して初めて患者様の満足度が高まります。

再手術は初手術に比べて組織の状態を予測しにくく、繊細なアプローチが必要です。同様のお悩みを抱えていらっしゃる方々に、この症例がお役に立てば幸いです。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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