こんにちは、代表院長のカン・チャヨンです。

本日は、鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりでお悩みだった患者様の鼻の再手術症例をご紹介いたします。

鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真
鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真
鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真

📍 手術歴

  • 10年前：ハイコ施術

  • 7年前：チンジュ鼻手術（鼻先にシリコン）

  • 6年前：シリコン除去手術

  • 1年前：鼻のフィラー施術（溶解歴なし）

🔎 初診所見

特徴

  • 先天的な鼻孔の非対称

  • 鼻先の垂れ下がり

  • 右側に移動していたシリコンの痕跡

  • フィラーの残存あり

✨ 患者様のご要望

  • 鼻孔の非対称の改善（最も気にされている部分）

  • 鼻先の垂れ下がりの改善

  • 尖りすぎない自然な形態

  • 現在のイメージが大きく変わらない範囲での改善

  • 自家肋軟骨の使用には抵抗感がある

💉 手術内容

構造改善

  • 寄贈肋軟骨と自家軟骨（鼻中隔軟骨）を併用した鼻中隔延長

  • 寄贈肋軟骨の吸収による形態変化を極力防ぐため、自家軟骨を併用

  • 以前注入されたフィラーの完全除去

  • 過去の異物の痕跡を除去

  • 鼻唇角矯正

形態の改善

  • 鼻孔の非対称の改善（先天的な小鼻の非対称による限界の範囲内で）

  • 垂れ下がった鼻先の挙上

  • 自然な鼻のラインの形成

  • 全体の調和への配慮

✅ 手術結果

鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

正面

  • 鼻孔の非対称が自然に改善

  • バランスの整った鼻の形態

  • 鼻のサイズの適切なバランスを維持

  • 全体的に自然な印象

鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

側面

  • 改善された鼻先の位置

  • 適切な鼻の高さ

  • 自然な鼻唇角

  • 尖りすぎない自然な鼻先

鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

鼻孔

  • 先天的な限界の範囲内で最大限改善された鼻孔の対称性

  • バランスの整った鼻孔の形態

  • 安定した鼻先の支持構造

鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

👨⚕️ 専門医の所見

鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がりはなぜ生じるのか、軟骨を併用した再建方法 — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の正面、側面、斜め側面写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

手術直後0日 鼻孔写真術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

このようなタイプは、鼻孔の非対称と鼻先の垂れ下がり、そして複数回の施術および手術歴をお持ちの複合的な症例でした。患者様の一番の悩みであった鼻孔の非対称は先天的な小鼻の非対称に起因する部分があり、完全な矯正には限界がありましたが、可能な限り自然に改善することに重点を置きました。

鼻のサイズが大きくない特徴を考慮し、鼻先を過度に高くすることなく、垂れ下がった鼻先を効果的に改善しました。

患者様は自家肋軟骨の使用に抵抗を感じていらっしゃいましたが、安定した結果を得るため、寄贈肋軟骨と患者様の鼻中隔軟骨を共に活用して強固な支持構造を形成しました。特に、寄贈肋軟骨のみを使用した際に生じる可能性のある吸収による形態変化を極力防ぐため、自家軟骨を併用しました。既存のフィラーと以前のシリコンの痕跡を完全に除去し、鼻唇角を矯正して自然な横顔のラインを形作りました。

特に患者様がご希望された「今のイメージがあまり変わらないように」という点を守りながら、お悩みだった部分を効果的に改善し、自然でバランスの取れた結果を得ることができました。先天的な鼻孔の非対称という限界の範囲内でも、適度なバランスと調和を成す鼻の形態を実現した意義深い症例でした。

以上、代表院長のカン・チャヨンでした。

ありがとうございます。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。

プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

注入されたフィラーなどの異物を除去して再建を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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