大家好，我是代表院长姜车荣。
今天为大家介绍一位因鼻孔不对称和鼻尖下垂而困扰的患者的鼻修复手术案例。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片
📍 手术史
10年前：埋线隆鼻（Hiko）
7年前：珍珠鼻手术（鼻尖植入硅胶假体）
6年前：硅胶假体取出手术
1年前：鼻部填充剂注射（未曾溶解）
🔎 初诊评估
特征
先天性鼻孔不对称
鼻尖下垂
硅胶假体曾向右侧移位的痕迹
残留填充剂
✨ 患者诉求
改善鼻孔不对称（患者最在意的部位）
改善鼻尖下垂
不尖锐的自然形态
在现有形象不发生过大改变的前提下进行改善
对使用自体肋软骨存在心理负担
💉 手术操作要点
结构改善
联合使用异体肋软骨与自体软骨（鼻中隔软骨）进行鼻中隔延长
为尽量防止异体肋软骨吸收引起的形态改变而联合使用自体软骨
彻底取出原有填充剂
清除既往异物痕迹
鼻唇角矫正
形态改善
改善鼻孔不对称（在先天性鼻翼不对称所允许的限度内）
下垂鼻尖抬高
塑造自然的鼻部线条
兼顾整体协调性
✅ 手术结果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面
鼻孔不对称得到自然改善
匀称的鼻型
保持鼻部大小适度均衡
整体自然的印象
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面
改善的鼻尖位置
适宜的鼻部高度
自然的鼻唇角
不过于锐利的自然鼻尖
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔
在先天性条件限度内尽量改善的鼻孔对称度
对称均衡的鼻孔形态
稳固的鼻尖支撑结构
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
👨⚕️ 专科医生评估
术后即刻0天正面、侧面、斜侧面照片术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
手术即刻第0天鼻孔照片即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
这类情况属于伴有鼻孔不对称、鼻尖下垂，以及多次治疗与手术史的复合型案例。患者最苦恼的鼻孔不对称源自先天性鼻翼不对称，尽管完全矫正存在局限，但手术重点放在了尽量自然地改善上。
考虑到鼻部本身不大这一特点，在不过度垫高鼻尖的同时，有效改善了下垂的鼻尖。
患者对使用自体肋软骨感到负担，因此为了获得稳定的效果，我们联合使用了异体肋软骨与患者自身的鼻中隔软骨，构建了稳固的支撑结构。特别是为了尽量防止单纯使用异体肋软骨时可能因吸收引起的形态改变，联合使用了自体软骨。此外，彻底清除了既往填充剂与原硅胶假体痕迹，并通过矫正鼻唇角呈现出自然的侧面线条。
特别是按照患者希望的“不大幅改变现有形象”，有效改善了困扰患者的部位，获得了自然和谐的效果。该案例的意义在于，在先天性鼻孔不对称这一局限下，依然塑造出了达到良好平衡与协调的鼻部形态。
以上就是代表院长姜车荣的分享。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
取出注射的填充剂等异物并进行重建时，取出后可能会再次出现挛缩，或者导致鼻子高度与长度减小，根据皮肤状态可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。