こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、口唇口蓋裂の矯正後、よりはっきりした鼻のラインを目指して再手術を受けられた患者様の症例をご紹介いたします。

口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真

📍 手術歴

  • 幼少期：口唇口蓋裂手術（中学生の時）

  • 10年前：小鼻縮小 ＋ シリコン手術

  • 4年前：当院で寄贈肋軟骨 ＋ シリコン手術

🔎 初診所見

口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真
口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔写真

  1. 特記事項

  • 口唇口蓋裂による鼻の基本構造の変形

  • 以前の自然な仕上がりには満足していたものの、よりはっきりした変化を希望

  • 鼻炎の症状あり

2. 改善を希望された部位

  • 横に広がった鼻の形態

  • 鼻先の位置

  • 全体的な立体感

✨ 患者様のご要望

  • 鼻先の挙上

  • 広がった鼻の改善

  • 以前よりもはっきりした鼻のライン

  • 当初は自然さを希望されていたものの、現在はより際立った変化を希望

💉 手術内容

  1. 構造の強化

  • 自家肋軟骨を用いた鼻中隔再建術

  • 自家肋軟骨への交換

  • 安定した支持台の形成

2. 形態改善

  • 鼻先の高さの上昇

  • 広がった鼻の矯正

  • よりはっきりしたラインの形成

3. 微調整

  • 鼻翼基底部縮小術

  • 鼻炎改善のための機能手術

  • 全体的なバランスの確保

✅ 手術結果

口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

  1. 正面

  • スリムになった鼻のライン

  • 立体的な鼻先

  • 改善された鼻先の対称性

口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

2. 側面

  • はっきりとした鼻のライン

  • 高くなった鼻先

  • 調和の取れた全体のバランス

口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

3. 鼻孔

  • 縮小した鼻翼基底部

  • 鼻炎症状の好転を期待

  • バランスの整った全体構造

口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

👨⚕️ 専門医の所見

口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
口唇口蓋裂の鼻の再手術が高難度である理由と肋軟骨による再建方法 — 術直後0日目 正面・側面・斜め側面の写真 術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の正面、側面、斜め側面写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

こちらは、4年前に当院で口唇口蓋裂の鼻再建術を受けられ、自然な仕上がりに満足されていた患者様が、今回はさらに際立った華やかな変化を希望された特別な症例です。口唇口蓋裂の患者様における鼻の再手術は、一般的な鼻の再手術と比べて構造的な安定性がより一層重要となるため、自家肋軟骨を用いた鼻中隔再建によって強固な土台を構築しました。

特に鼻先の挙上と広がった鼻の改善に注力し、鼻翼基底部縮小術まで併行することで、患者様がご希望されたはっきりした鼻のラインを実現することができました。以前の自然な状態から、さらに一歩進んだ仕上がりを得ることができました。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

#クローズ法の鼻整形 #鼻の再手術 #口唇口蓋裂 #自家肋軟骨 #オーダーメイド鼻整形

限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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