こんにちは。カン・チャヨンです。
今回は、鼻づまりと低い鼻でお悩みだった患者様のオーダーメイド手術症例をご紹介いたします。
特に、鼻先を自然に仕上げる手術において、材料の選択がいかに重要であるかについてお話しします。
🔍 主な症状およびご要望
左側の鼻づまり（特に夜間に悪化）
鼻炎薬による一時的な改善のみ
団子鼻の改善希望
鼻柱を下げたいとのご希望
鼻唇角の矯正が必要
機能改善を最優先
軽度の鷲鼻は残すことを希望
自家組織のみの手術（可能であれば無プロテーゼ）を希望
💉 術前分析
正面
デザインカウンセリングの正面、左側面、斜め側面写真
低く平坦な鼻筋
広がった鼻先
曲がった鼻筋
小鼻の非対称
2. 横顔
凹凸のある鼻筋
低い眉間
全体的に低い鼻
口ゴボ（突出口）
3. 斜め側面
デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真
低い鼻筋
突出した眉間・眉骨による平坦な印象
目立つ口元の突出感
4. 鼻孔
全体的に横に広がった形態
左右非対称
🌟 手術結果
正面の改善
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
平坦に見えていた鼻筋が立体感のある鼻筋に改善
広がって見え非対称だった鼻先が改善
曲がって見えていた鼻筋が改善
小鼻の非対称が改善
2. 側面の改善
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
鼻筋の開始点が自然な高さに矯正
鼻唇角が改善
男性らしい直線ライン
3. 斜め側面の改善
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
鼻先の形状が自然に改善
眉間の開始点が自然に高くなる
鼻唇角が矯正される
4. 鼻孔の改善
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
広がって見えていた部分が改善
鼻先の丸く見えていた部分も好転
鼻孔の非対称も改善
5. 機能改善
鼻中隔弯曲症の矯正
肥大していた下鼻甲介の体積が縮小し、鼻炎症状の緩和が見込まれる状態
呼吸機能の向上が期待される
💡 専門医の所見
術直後0日目の正面、側面、斜め側面写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
このようなタイプでは、鼻中隔軟骨と耳介軟骨のみを用いて自然な結果を得ることができました。鼻整形において軟骨の選択は非常に重要な要素です。
鼻中隔軟骨が大きく厚みがありまっすぐな場合には理想的な材料となりますが、そうでない場合には耳介軟骨を追加したり、寄贈肋軟骨や自家肋軟骨などの代替材料を検討する必要があります。
特に患者様が希望される形状や個人の解剖学的特性によって材料の選択は異なり、これが再手術を予防するための重要なポイントとなります。慎重な材料の選定と緻密な手術計画が、長期的に安定した結果につながります。
同様のお悩みを抱えていらっしゃる方々のご参考になれば幸いです。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。