こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、複数回の鼻手術の後に生じた拘縮鼻の合併症を解決した症例をご紹介いたします。
デザインカウンセリング 正面、左側面、斜め側面
🔍 患者様情報
手術歴:
1回目：シリコン＋耳介軟骨＋小鼻縮小
2回目：自家肋軟骨による再手術
3回目：アフターケア修正手術
📊 主な症状
上がって見える鼻孔
過度に高い鼻
傷跡の除去が必要
呼吸のしづらさ
💉 術前分析
右側面、斜め側面、鼻孔写真
正面：上がった鼻先、鼻孔の非対称
側面：尖って上がった鼻先
鼻孔：左側に傾いた鼻柱、非対称および過度に長い鼻孔、左側鼻柱の傷跡
鼻づまり：鼻中隔弯曲症、外鼻弁狭窄
🔧 手術計画および内容
自家肋軟骨を用いた鼻中隔再建手術：以前の手術で損傷した鼻中隔軟骨を、自家肋軟骨を用いてしっかりと強固に再建しました。この手術により、上がっていた鼻先を自然に下げることが可能になりました。
鼻先の炎症性肉芽組織の除去：手術中に最も留意した部分です。鼻先に炎症組織が残存していたため、きれいに取り除きました。
鼻孔縁下降術による正面の非対称改善：鼻孔の非対称と鼻孔の形状を矯正するため、鼻孔縁下降術を行いました。
鼻柱を自然に下げる
鼻翼軟骨の再建・再配置、軟骨縫合による鼻孔の非対称矯正
鼻先の高さを下げ、長かった鼻孔を自然に矯正
外鼻弁再建術：外鼻弁の狭窄は鼻づまりに直結する原因です。鼻づまりを解消するため、外鼻弁を広げる手術を行いました。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
🌟 手術結果
術直後0日目 正面、側面、斜め側面術直後写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
尖っていた鼻先が大きく自然になり、鼻唇角が狭まることで上がって見えていた側面の様子がしっかりと改善されました。特に注目すべき点は、尖って見えていた鼻孔の形状が大幅に自然になった点です。
術直後0日目の鼻孔写真術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
💡 総評および結びの言葉
このようなタイプでは、術後の鼻先の炎症管理のため積極的な抗生剤の点滴・注射治療を行う予定であり、再拘縮予防のための幹細胞治療も計画しています。6か月後に必要に応じて非対称矯正のための追加手術を検討することがあります。
炎症による拘縮鼻の手術は、段階的かつ体系的なアプローチが不可欠です。一度の手術ですべての問題を解決しようとするのではなく、炎症管理、構造の再建、そして細かな矯正のプロセスを経てこそ、望ましい結果を得ることができます。
複雑な再手術のケースに対しても、豊富な経験と専門性をもとに適切な解決策をご提案いたします。
鼻の再手術でお悩みの方は、必ず経験豊富な専門医と相談し、ご自身にとって最も適した治療計画を立てられることをおすすめいたします。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。