こんにちは。カン・チャヨンです。
今回は女性の患者様の鼻の再手術症例をご紹介いたします。
この症例を通して、シリコンプロテーゼの副作用と適切な鼻整形の方法について見ていきましょう。
デザインカウンセリングの正面、左斜め側面、側面写真
右斜め側面、側面、鼻孔写真
🔍 患者様の情報および症状
手術歴：2009年 シリコンおよび骨切り術
主な症状：4年前からの鼻先の発赤および腫脹、疲労時の症状悪化、鼻づまり
📊 診断結果 当院で撮影したCT検査の結果、次のような所見が観察されました。
シリコンプロテーゼが鼻先の皮膚の直下まで位置している
鼻中隔弯曲症
肥厚性鼻炎
シリコンプロテーゼが鼻先まで入っており、問題を引き起こしている写真です。
左側への鼻中隔の偏位所見が観察されます。
右側への鼻中隔の偏位所見と、両側の下鼻甲介肥大の所見が観察されます。
鼻先の発赤と腫脹はシリコンプロテーゼによる異物反応と判断され、持続した場合にはプロテーゼが皮膚を突き破って露出する深刻な合併症へとつながる可能性があります。
🔧 手術計画
自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術および再建術
既存のシリコンプロテーゼを除去後、新しいプロテーゼを挿入（開始点を低くし、短く鼻背のみに位置させる）
鼻中隔形成術
高周波レーザーを用いた下鼻甲介粘膜下切除術
💉 手術中に確認された事項と手術の進行過程は以下の通りです。
以前の手術によって鼻中隔軟骨が大きく損傷しており、再建が不可欠でした。
鼻先の慢性的な異物反応により、鼻先の軟骨と鼻中隔軟骨の一部が吸収された状態でした。
自家肋軟骨を用いて不足した軟骨を再建しました。
患者様のご要望を反映し、現在の形から大きくかけ離れない範囲で、アップノーズ感と鼻柱の陥没を矯正しました。
鼻唇角を整えることで、より自然な形を作りました。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
🌟 手術結果
鼻先の発赤および腫脹の問題を改善
鼻づまりの改善
自然な鼻のラインを維持
プロテーゼの挿入位置を適切に調整
術直後0日目 正面、側面、斜め側面術直後写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔
💡 注意事項 シリコンプロテーゼを鼻先まで長く挿入すると、鼻先で深刻な問題が生じる恐れがあります。
リスクを抑えた鼻整形のためには、シリコンプロテーゼは鼻背のみに限定し、必要な分だけ挿入することが望ましいです。
常に患者様の安全と満足を第一に考えております。
鼻整形をご検討中の方は、必ず専門医とのカウンセリングを通じて、ご自身にとって最も適した方法を選択されることをおすすめいたします。
ご不明な点がございましたら、いつでもコメント欄にお寄せください。丁寧にお答えいたします。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。