こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は皆様に特別な症例をご紹介いたします。
高くてはっきりした鼻に憧れて何度も手術を受けられたものの、結果に満足できず、自然な姿に戻りたいとご来院された30代男性の患者様のお話です。
手術歴：
8年前：小鼻縮小 ＋ シリコン ＋ 軟骨（正確な記憶なし）
6年前：シリコン ＋ 寄贈肋軟骨
5年前：シリコン ＋ 寄贈肋軟骨（形状に対する不満足）
このようなタイプの方は、初めに過度な小鼻縮小から始まり、はっきりした鼻の形を作った後に高さを低く戻すという過程を繰り返されていました。今では自然な鼻を希望され、左右非対称の改善、曲がって見える部分の矯正、そして過度に縮小された小鼻の不自然さの改善を望まれていました。
4回目の鼻手術では、以下のような計画を立てました。
非対称の改善
位置がずれたプロテーゼの入れ替え
鼻柱の位置調整による鼻孔の非対称の改善
鼻孔が見えにくくなるよう調整
鼻唇角の調整
鼻柱下降
鼻先の軟骨の透け感の改善
高さは維持
術前状態の分析:
デザインカウンセリング写真 正面、左側面、斜め側面
正面から見ると鼻先の形態が非常に特徴的でした。鼻孔の非対称が顕著で、左側の鼻孔がつままれたように見え、鼻柱が陥没していました。小鼻周囲の皮膚には癒着による窪みが認められ、鼻筋全体が曲がって見えていました。側面からは口元の突出感（口ゴボ）の所見とともに鼻柱の陥没、90度未満の鼻唇角が観察されました。鼻孔の写真では右側の鼻孔が小さく、鼻柱にオープン法の傷跡が目立ち、小鼻縮小の傷跡も確認できました。
デザインカウンセリング写真 鼻孔、右斜め側面、側面
手術計画：
過度な小鼻縮小の影響により鼻孔の非対称矯正には限界があることが予想されたため、鼻柱の位置を左側へ移動させることで最大限の矯正を試みることにしました。このために鼻中隔再建手術が必要となり、自家肋軟骨を用いて行う方針としました。大鼻翼軟骨の状態を確認後、必要に応じて再建も計画しました。鼻筋の曲がりは既存のプロテーゼを除去後、新しいプロテーゼを正中位に配置して矯正し、鼻唇角を90度程度に整えることとしました。
手術結果：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
術直後、正面から鼻孔が見える度合いが半分以下に減り、非対称が大きく改善しました。全体的な鼻の曲がりが矯正され、小鼻周囲の癒着による窪みも大幅に改善しました。側面からは鼻柱が自然に下がり、小鼻の間からわずかに見える状態となり、鼻唇角が90度程度に矯正されたことで口元の突出感の改善効果も得られました。
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
最も大きな変化は鼻孔の非対称矯正でした。鼻中隔軟骨を左側に移動させて鼻柱の位置を調整し、小さかった右側の鼻孔を左側とおおむね揃った大きさに整えました。大鼻翼軟骨の再配置と縫合固定によって鼻孔の形状を対称的に整え、左側鼻孔のつまみ感も大幅に改善されました。
総評と結びの言葉：
多くの方がはっきりとした美しい鼻に憧れて整形手術を決意されます。しかし、患者様ごとに本来の鼻の形や組織の条件がすべて異なるため、誰かと同じ鼻の形を作ることは できません。無理に過度な高さや形状を追求すると問題が生じるおそれがあり、場合によっては元の姿に戻せなくなる状態に陥ることもあります。
特に 小鼻縮小のように元に戻すことが困難な手術を過度に受けると、どのような形にも修正しづらくなる可能性があります。したがって、はっきりしつつも自然な、無理のない範囲で手術の目標を設定することが重要です。これにより、健康的でバランスの取れた美しい鼻を目指すことができます。
皆様、鼻整形でお悩みでしたら慎重にご検討いただき、専門医とのカウンセリングを通じてご自身に最も適した方法をお選びください。健康的で美しい毎日を応援しております。
皆様の健康的で美しい鼻のために、ノーズラボ医院は今後も全力を尽くしてまいります。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。
プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。