こんにちは。カン・チャヨンです。
今回は、アップノーズと不自然な印象の鼻を自然に
改善した症例をご紹介いたします。
こちらの患者様は、過去に1回目にL型シリコンプロテーゼ手術、
2回目にシリコン＋耳介軟骨を用いた鼻整形手術を受けられた状態でした。
1. 術前デザインカウンセリング
患者様のご要望：
- 不自然な印象の改善
- 直半ラインを希望
- 鼻根の開始点を下げる
- 鼻柱を下げたいとのご希望
- 鼻が長くならないことを希望
術前状態の分析:
術前デザインカウンセリングの正面、左斜め側面、側面写真です。
正面：
- 鼻筋が曲がって見える
- 鼻孔の露出が目立ち、左右非対称を認める
斜め側面：
- 半反り鼻の形状で不自然に見える
- 鼻先が上がって見える
側面：
- 開始点が高い
- 鼻先が上がっている
- 口元の突出（突出口）所見を認める
術前デザインカウンセリングの右斜め側面、側面、鼻孔の写真です。
鼻孔：
- 鼻先が右側に偏っている
- 鼻孔の左右非対称を認める
2. 手術計画
1) 自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術
- 鼻先の上がった印象を改善
- 鼻孔の非対称矯正
2) シリコンプロテーゼの入れ替え
- 既存のプロテーゼ除去
- 短く低く幅のある新しいプロテーゼを開始点を下げて挿入
3) 鼻柱下降および鼻唇角矯正
- 人中が長く見える印象を改善
- 口元の突出感改善効果を期待
4) 機能的な改善
- 鼻中隔弯曲症矯正
- 高周波レーザーを用いた下鼻甲介粘膜下切除術（肥厚性鼻炎の治療）
3. 手術内容
計画に基づき、クローズ法（非開放式）アプローチにて以下のような手術を行いました：
1) 自家肋軟骨の採取および鼻中隔延長術の施行
2) 既存のシリコンプロテーゼの除去および新しいプロテーゼの挿入
3) 鼻柱下降および鼻唇角矯正
4) 鼻中隔弯曲症矯正
5) 下鼻甲介粘膜下切除術
4. ビフォーアフター写真の比較
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
正面：
- 曲がって見えていた鼻筋がまっすぐに矯正
- 上がっていた鼻先が自然に下がる
- 鼻孔の露出および非対称が改善
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
斜め側面：
- 不自然だった半反りラインが自然な直半ラインへと変化
- 鼻筋と鼻先の薄く人工的な印象が、柔らかく自然な印象へと改善
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
側面：
- 鼻根の開始点が低くなる
- 上がっていた鼻先が自然に下がる
- 鼻柱が下がり鼻唇角が矯正される
- 口元の突出感改善効果を観察
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
鼻孔：
- 鼻先の曲がりが改善
- 鼻孔の非対称が大幅に好転
5. 術直後0日目写真一覧術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
6. 総評
本症例は、不自然な印象の鼻を自然に整えた好例です。
特に、従来の半反り鼻のデザインを直半ラインへと変更し、
上がっていた鼻先を自然に下げることで、人工的な印象を改善いたしました。
また、鼻根の開始点を下げて鼻柱を下ろしたことで、顔全体のバランスが整いました。
重要な点は、単なる美容的な改善にとどまらず、鼻中隔弯曲症と肥厚性鼻炎の治療を通じて
機能的な改善も同時に達成された点です。
これは耳鼻咽喉科専門医としての専門性が発揮された部分といえます。
7. おわりに
美容整形手術は美しくなることが大切ですが、不自然な印象を与える美しさであれば、
その美しさを長く維持することは難しく、すぐに違和感を抱いてしまうという事実を十分に考慮しなければなりません。
デザインの段階から、自然さと調和を重視して計画することが求められます。
今回の症例のように、患者様お一人おひとりの顔の特徴やご要望を丁寧に汲み取り、
自然でありながら調和のとれた結果を導き出すことが重要です。
常に患者様の長期的な満足度を大切に考え、
自然な美しさを追求してまいります。
鼻整形についてお悩みの方は、専門医とのカウンセリングを通じて
ご自身に最も適した自然なデザインを見つけていただければと思います。
皆様の美しく健やかな鼻のために、誠心誠意取り組んでまいります。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
プロテーゼを除去して再手術を行う場合、除去後に拘縮が再び進行したり、鼻の高さや長さが短くなったりすることがあり、皮膚の状態によっては段階的な手術が必要となる場合があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。