こんにちは。
代表院長のカン・チャヨンです。
本日は、長い鼻と広がった鼻でお悩みだった患者様の鼻整形の事例をご紹介いたします。
こちらの患者様は、垂れた鼻の改善を主な目的として来院されました。
1. 術前デザインカウンセリング
患者様のご要望：
- 垂れた鼻の改善
- 自然な仕上がり
- 鼻の高さを出す
- 直半ライン（ストレート鼻）の形成
- 細すぎない鼻筋
- 丸みのある鼻先
患者様の術前の状態を詳しく分析してみます：
正面：
正面
- 鼻全体が横に広がって見える
- 長く見える印象が強い
側面：
側面
- 口元の突出所見
- 鼻筋の開始点が高い
- 鼻先が長く見える
- 立体感が不足して見える
- 現在、歯列矯正治療中
斜め側面：
斜め側面
- 鼻筋の開始点が高い
- 全体的に鼻が長く見える印象
鼻孔：
鼻孔写真
- 右側の鼻孔がより大きく広がっている
- 鼻孔の非対称が観察される
2. 手術計画
患者様の状態とご要望を考慮し、以下のような手術計画を立てました：
a) 鼻先形成：
- 患者様のご要望により、寄贈肋軟骨と鼻中隔軟骨を併用
- 鼻中隔延長術を施行
b) 鼻筋の矯正：
- 広がって見える印象を改善するための外側骨切り術を計画
c) 鼻孔の非対称の改善：
- 大鼻翼軟骨の再配置
- 軟骨縫合手技の適用
当初は自家肋軟骨を用いて鼻先をすっきりと高く立てることをご提案しましたが、患者様のご要望により寄贈肋軟骨を使用することに決定いたしました。
3. 手術内容
クローズ法（非開放式）アプローチにより、以下の手術を行いました：
a) 鼻中隔および鼻先の矯正：
- 術中の確認の結果、鼻中隔軟骨は右側に弯曲していましたが、大きさは十分でした。
- 寄贈肋軟骨と鼻中隔軟骨を併用して鼻先の手術を行いました。
- 鼻先はできる限り丸みのある質感を維持しながら、丸く垂れ下がった印象を改善しました。
b) 鼻筋の矯正：
- 外側骨切り術を施行し、広がって見える印象を改善しました。
c) 鼻孔の非対称の改善：
- 鼻翼軟骨を再配置し、軟骨縫合手技を適用して非対称を改善しました。
手術の過程で特に配慮した点は鼻先の形態です。鼻先が丸いか尖っているかの度合いは非常に主観的な部分であるため、厳密に合わせることが難しい面があります。特に鼻のサイズが大きくない場合、鼻先を高くすると皮膚が薄くなり、ともすれば尖って見えてしまう恐れがあります。これを防ぐため、鼻先軟骨の幅を慎重に調節し、鼻柱の形状を細やかに整えることで、可能な限り尖った印象を抑えるよう努めました。
4. ビフォーアフター写真の比較
術直後0日目の写真を比較すると、以下のような改善点を確認できます：術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
正面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 広がって見えていた鼻が全体的に細く整いました。
- 長く見えていた印象が改善され、顔全体とのバランスが良くなりました。
- 鼻孔の非対称が改善されました。
側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 垂れ下がっていた鼻先が適度に上がり、全体のバランスが整いました。
- 口元の突出感が緩和されました。
- 鼻筋の開始点が自然に調整されました。
- 立体感が向上しました。
斜め側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 長く見えていた鼻の印象が改善されました。
- 鼻筋と鼻先の調和が向上し、全体的にバランスの取れた形態になりました。
鼻孔：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 右側の鼻孔がより大きく広がっていた問題が改善されました。
- 全体的な対称性が向上しました。
5. 術直後0日目写真一覧術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目 正面、斜め側面、側面写真術直後写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
鼻孔写真
6. 総評
本症例は、長い鼻と広がった鼻を同時に改善したケースです。患者様のご要望を可能な限り反映しながらも、自然な結果を得るために細心の配慮を行いました。
寄贈肋軟骨と鼻中隔軟骨を併用したのは、患者様のご希望を尊重しつつ、安定した結果を得るための選択でした。鼻中隔延長術によって鼻先の垂れ下がりを改善し、同時に丸みのある印象を維持するよう努めました。
外側骨切り術により広がって見える印象を改善したことは、鼻全体の輪郭を整える上で重要な役割を果たしました。また、鼻翼軟骨の再配置と軟骨縫合により、鼻孔の非対称の問題を解消しました。
本症例において特に重要視した点は、患者様が希望される「自然さ」を維持することでした。鼻先を高くしながらも尖って見えないよう細やかに調節し、鼻筋も細くなりすぎないよう配慮いたしました。
クローズ法（非開放式）を用いることで術後のダウンタイムを短縮し、傷跡を残さず手術を完了することができました。この点も患者様のご満足につながりました。
7. おわりに
長い鼻や広がった鼻でお悩みの方々にとって、本症例が参考になりましたら幸いです。鼻整形は単に鼻の形態を変えるだけでなく、顔全体のバランスを考慮しなければならない繊細な手術です。特に「自然さ」を保ちながらご希望の結果を得るためには、豊富な経験と専門性を備えた医師による丁寧なアプローチが求められます。
耳鼻咽喉科専門医としての解剖学的知識と豊富な手術経験をもとに、患者様一人ひとりに合わせた手術計画をご提案しております。見た目の美しさだけでなく機能的な改善まで考慮した総合的なアプローチで、美しく健康的な鼻をお作りいたします。
鼻整形をご検討中の方は、専門医とのカウンセリングを通じてご自身に適した方法を見つけていただきたいと思います。ノーズラボは皆様の美しく健やかなお鼻のために、常に尽力してまいります。ありがとうございます。
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代表写真
限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
寄贈肋軟骨を使用する場合、移植軟骨が吸収されたり変形したりする可能性があるため、長期的な経過観察が必要です。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。