大家好。
我是代表院长姜车荣。
今天想为大家介绍一位因长鼻和扁平宽鼻而苦恼的患者的鼻整形案例。
这类情况来院的主要目标是改善下垂的鼻子。
1. 术前设计面诊
患者诉求：
- 改善下垂的鼻子
- 自然的形态
- 增加鼻部高度
- 塑造直线型鼻梁
- 鼻梁不能过细
- 圆润的鼻尖
我们来详细分析一下患者的术前状态：
正面：
正面
- 鼻部整体显得扁塌散开
- 视觉上长鼻感强烈
侧面：
侧面
- 伴有嘴突特征
- 鼻梁起点过高
- 鼻尖显长
- 缺乏立体感
- 目前正在进行牙齿矫正治疗
斜侧面：
斜侧面
- 鼻梁起点过高
- 整体上鼻子显长
鼻孔：
鼻孔照片
- 右侧鼻孔更大且更扁平外展
- 观察到鼻孔不对称
2. 手术方案
综合考虑患者的鼻部基础与诉求，制定了如下手术方案：
a) 鼻尖矫正：
- 根据患者要求，联合使用异体肋软骨与鼻中隔软骨
- 实施鼻中隔延长术
b) 鼻梁矫正：
- 计划进行外侧截骨术以改善扁平外展感
c) 鼻孔不对称改善：
- 鼻翼软骨重新排列定位
- 应用软骨缝合技术
起初建议使用自体肋软骨将鼻尖挺拔立起，但根据患者要求，最终决定使用异体肋软骨。
3. 手术内容
采用闭合式入路进行了如下手术操作：
a) 鼻中隔及鼻尖矫正：
- 术中探查确认，鼻中隔软骨向右侧偏曲，但大小充足。
- 联合使用异体肋软骨与鼻中隔软骨进行了鼻尖手术。
- 鼻尖在最大程度保持圆润感的同时，改善了迟钝和下垂的观感。
b) 鼻梁矫正：
- 进行了外侧截骨术，改善了扁平外展的观感。
c) 鼻孔不对称改善：
- 重新调整鼻翼软骨位置并应用软骨缝合技术，改善了不对称问题。
手术过程中格外注意的是鼻尖的形态。鼻尖圆润与尖锐的程度属于非常主观的部分，很难完全精准把握。特别是鼻部基础不大时，一旦抬高鼻尖，皮肤就会变薄，容易显得过于尖锐。为防止这种情况，我们慎重调整了鼻尖软骨的宽度，并细致塑造鼻小柱形态，力求尽量减少尖锐感。
4. 术前术后照片对比
对比术后即刻0天的照片，可以看到以下明显改善：术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
正面：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 原本扁平外展的鼻子整体变得秀气挺拔。
- 显长的观感得到改善，与面部更加协调。
- 鼻孔不对称得到了改善。
侧面：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 下垂的鼻尖适度抬高，整体比例更加协调。
- 嘴突表现得到缓解。
- 鼻根起点调整得更加自然。
- 立体感得到提升。
斜侧面：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 改善了鼻子过长的感觉。
- 鼻梁与鼻尖的协调度提高，整体呈现出均衡的形态。
鼻孔：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 右侧鼻孔较大且扁平外展的问题得到改善。
- 整体对称性得到提升。
5. 术后即刻0天照片合辑术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔照片
6. 总结
这种类型是长鼻与扁平宽鼻同时得到改善的案例。我们在最大程度体现患者需求的同时，为了获得自然的效果倾注了细致的心思。
联合使用异体肋软骨与鼻中隔软骨，是在尊重患者要求的前提下，为了获得稳定效果所做出的选择。通过鼻中隔延长术改善了鼻尖下垂，同时也努力保持了圆润的触感与观感。
通过外侧截骨术改善扁平外展的视觉感，在修整鼻部整体轮廓方面起到了关键作用。此外，通过鼻翼软骨重新定位与软骨缝合，解决了鼻孔不对称的问题。
在这类情况中尤为重视的一点，是保持患者所期望的“自然感”。在抬高鼻尖的同时细致调控以避免显得过于尖锐，同时也注意防止鼻梁显得过细。
通过采用闭合式切口，不仅缩短了术后恢复期，而且未留下体表疤痕完成了手术，极大地提升了患者的满意度。
7. 结语
希望这个案例能对因长鼻和扁平宽鼻而苦恼的人士有所帮助。鼻整形不仅是改变鼻子的形态，更是一项必须考虑全脸协调的精细手术。尤其是为了在维持“自然感”的同时达到理想效果，需要经验丰富、专业扎实的医生采取细致入微的诊疗方案。
依托耳鼻咽喉科专科医生的解剖学知识与丰富的手术经验，我为每位患者量身定制最适化的手术方案。通过兼顾美学改善与功能改善的综合诊疗，为大家塑造美丽且健康的鼻子。
正在考虑鼻整形的朋友，建议通过与专科医生的面诊，找到最适合自己的方案。NOSELAB 将始终为了大家美丽而健康的鼻子竭诚努力。谢谢。
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代表图片
局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。