団子鼻矯正と鼻柱下降術の方法

こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は鼻柱の陥没と団子鼻、丸く垂れ下がった鼻先にお悩みだった患者様の鼻整形症例をご紹介いたします。

このようなタイプの方は、以前に小鼻縮小手術を受けられた状態であり、自然でありながらもスッと通った鼻筋をご希望されていました。

患者様の術前の状態を詳しく分析してみます：

正面：

正面

• 鼻先が丸く横幅が広く見える

• 鼻孔が小さく非対称に見える

• 鼻幅が広く見える

側面：

側面

• 鼻先が垂れ下がっていた

• 鼻柱が陥没しており、小鼻（鼻翼）が目立って見えていた

• 人中が長く、口元の突出感が認められる

斜め側面：

斜め側面

• 鼻の横に広がった形態が目立つ

• 鼻先の垂れ下がりと丸みがはっきりと見られる

鼻孔：

• 以前の小鼻縮小手術により、鼻孔がかなり小さくなっている状態

• 鼻孔の非対称が観察される

1. 鼻幅の縮小

2. 鼻孔の見え方の現状維持または改善

3. 中顔面を短く見せること

4. 鼻の開始点を下げること

5. 人中の長さを短く見せること

6. 直半ライン（ストレート寄りのライン）の形成

7. アップノーズ矯正

8. 自然でありながらもスッと通った印象の演出

患者様の状態とご要望を考慮し、以下のような手術計画を立てました：

a) 自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術

b) 団子鼻矯正手術

c) 鼻柱下降術

d) 鼻唇角矯正

e) 鼻筋の異物（ヒアルロン酸フィラー）除去および開始点の引き下げ

a) 自家肋軟骨の採取および移植：

• 患者様の右側第8肋軟骨を2.5cm切開して約4cmの肋軟骨を採取し、鼻中隔延長術、鼻柱下降術、鼻唇角矯正に使用しました。

b) 鼻中隔延長術：

• 自家肋軟骨を用いて鼻中隔を延長・補強しました。

• これにより鼻先の支持力を高め、垂れ下がりを矯正しました。

c) 団子鼻矯正:

• 鼻先の皮下組織の一部を切除し、大鼻翼軟骨を再配置して結束しました。

• 鼻先の輪郭が自然になり、適度な高さが出たことで全体的なバランスが整いました。

d) 鼻柱下降術および矯正:

• 自家肋軟骨を用いて陥没した鼻柱を下げて補強し、小鼻とのバランスを改善しました。

• これにより、人中が短く見える効果が得られました。

e) 鼻唇角矯正：

• 口元の突出感を改善するため、自家肋軟骨を用いて鼻唇角を矯正しました。

f) 鼻筋形成および開始点の調整:

• 鼻筋の異物（ヒアルロン酸フィラー）を除去し、開始点を低く設定してプロテーゼを挿入しました。

すべての処置をクローズ法（非開放式）アプローチで行ったため、外側に傷跡を残さず手術を完了しました。

術直後0日目の写真を比較すると、以下のような改善点を確認できます：術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

正面：

• 丸く広がって見えていた鼻先が、繊細で自然な形態へと改善されました。

• 鼻幅が狭まり、全体的にすっきりとシャープに見えます。

• 鼻孔の非対称が改善され、露出の程度も自然に保たれています。

側面：

• 垂れ下がっていた鼻先が適度に上がり、全体のバランスが良好になりました。

• 陥没していた鼻柱が下がり、小鼻との調和が改善されました。

• 人中の長さが視覚的に短く見え、口元の突出感が緩和されました。

斜め側面：

• 広がって見えていた鼻の輪郭が、すっきりと洗練されたラインに改善されました。

• 鼻先の立体感が高まり、全体のバランスが整いました。

• 直半ラインが自然に形成されました。

鼻孔：

• 以前の手術で小さくなっていた鼻孔のサイズを保ちつつ、形態を改善しました。

• 非対称が大幅に改善され、バランスの取れた外観になりました。

このようなタイプは、以前の小鼻縮小手術による制約条件がある状況下でも、患者様の多様なご要望にお応えできた複合的な鼻整形症例です。鼻柱下降術により鼻全体のバランスを整え、同時に鼻先形成、鼻筋形成、鼻幅の縮小などを並行して行うことで、調和のとれた結果を得ることができました。

特に以前の小鼻縮小手術によって小さくなっていた鼻孔のサイズを維持しながら、鼻全体の形態を改善する点が難易度の高い部分でした。これはクローズ法（非開放式）のアプローチが持つ利点を最大限に活かし、繊細な手術手技を適用した結果です。

患者様が希望されていた自然でありながらもスッと通った鼻の印象を実現し、中顔面が短く見える効果とともに顔全体とのバランスが改善されました。

鼻柱の陥没、団子鼻、丸く垂れ下がった鼻先でお悩みの方々にとって、本症例がご参考になれば幸いです。過去の手術経験がある場合や複合的な問題を抱えている場合でも、適切な手術計画と技術によりご満足いただける結果を目指すことができます。

常に先進的な医療技術と豊富な経験をもとに、患者様一人ひとりに合わせた最適な手術計画をご提案いたします。鼻整形をご検討中の方は、専門医とのカウンセリングを通じてご自身に最も適した方法を見つけてみてください。

皆様の美しく健康な鼻のために、ノーズラボが寄り添います。ありがとうございます。

Q1: 鼻柱下降術にはどのような効果がありますか？

A1: 鼻柱下降術は、小鼻と鼻柱のバランスを改善し、人中を短く見せる効果があります。また、鼻先の垂れ下がりを矯正し、鼻全体のバランスを向上させます。

Q2: 以前に小鼻縮小手術を受けましたが、追加の鼻整形は可能ですか？

A2: はい、可能です。ただし以前の手術の状態を考慮し、慎重に計画を立てる必要があります。経験豊富な専門医とのカウンセリングを通じて、適切な手術方法を決定することが大切です。

Q3: クローズ法（非開放式）手術のメリットは何ですか？

A3: クローズ法の手術は外側に傷跡が残らず、ダウンタイムが比較的短いのが特徴です。また、鼻の組織構造への侵襲を抑えながらも、繊細な矯正が可能です。

Q4: 術後の日常生活への復帰はいつ頃から可能ですか？

A4: 個人差はありますが、概ね1〜2週間後には日常生活が可能になります。完全な回復と最終結果が得られるまでには、3〜6か月程度かかります。

Q5: 自家軟骨と人工プロテーゼのどちらが良いでしょうか？

A5: どちらの方法にも一長一短があります。自家軟骨は拒絶反応がなく自然な結果を得られやすい一方、軟骨の採取を要します。人工プロテーゼは手軽ですが、異物反応が生じる可能性があります。患者様の状態やご希望に合わせて適切な方法を選択する必要があります。

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