垂れ下がった斜鼻の矯正方法

こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、寄贈肋軟骨を用いて手術を受けられたものの、寄贈肋軟骨が吸収されることで鼻先が垂れ下がり曲がってしまった場合に、自家肋軟骨を用いた再手術についてお話しします。

このようなタイプの症例では、寄贈肋軟骨を用いて鼻先の手術を受けられた患者様が、ここ1〜2年ほど前から鼻先の形状が変形し、鼻先が垂れ下がって左側に曲がってきたため矯正を希望されました。鼻整形後に人中短縮手術を受けられていたため、鼻孔の左右非対称がさらに進行した状態でした。以前に小鼻縮小をはじめとする複数回の鼻整形を受けられていたため鼻腔内の軟骨損傷が激しく、軟骨の再建から鼻中隔延長の材料にまで寄贈肋軟骨が使用されており、部分的に寄贈肋軟骨が吸収されたことで急激な形状変化が生じたものと判断されました。

そこで、自家肋軟骨を用いて鼻腔内の軟骨再建と鼻中隔延長術を計画しました。

術前写真と術直後0日の写真を見てみましょう。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

側面の写真を見ると、鼻先が押し潰されて鼻唇角が小さくなっていた状態が大幅に改善されました。

斜め側面写真を見ると、鼻先の形状が大きく変化したことが確認できます。

正面では、鼻先が左側に大きく傾いて曲がって見えていた部分が大幅に改善した様子が見て取れます。

鼻孔の写真を見ると、小鼻縮小と人中短縮手術の影響で鼻翼の非対称が生じていたため、鼻孔の形状の非対称改善には限界がありましたが、大幅に好転した様子が確認できます。

寄贈肋軟骨と自家肋軟骨は、いずれも非常に優れた鼻整形手術の材料です。しかし、メリットとデメリットには明確な違いがあります。

寄贈肋軟骨は非常に簡便なため、扱いやすさに優れています。しかし、使用できる環境が限定的です。すなわち、炎症に関連する状況には使用できず、患者様の免疫の感受性によって吸収率に大きな個人差が生じます。これは、同じ寄贈肋軟骨を別の患者様に使用した場合、吸収率が異なる可能性があることを意味します。

もちろん寄贈肋軟骨も非常に優れた鼻整形の材料であることは確かですが、自家肋軟骨と直接比較すると、吸収率や耐久性の面で差が生じる部分があります。そのため、寄贈肋軟骨を用いて手術を受けられた方のうち、軟骨が吸収されて変形が生じたことが強く疑われる場合は、自家肋軟骨の使用をおすすめしています。

本日は、寄贈肋軟骨と自家肋軟骨について簡単にお話ししました。鼻整形の材料選びでお悩みの方々に、少しでもお役に立てれば幸いです。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。