大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一例患者病例。患者在经历两次鼻部手术后，长期受到鼻尖长且下垂、鼻梁偏斜以及鼻背凹凸不平的困扰，最终选择来到我们医院就诊。
🔍 手术史
约10年前：硅胶假体 + 耳软骨进行鼻整形 → 对形态不满意决定修复
2025年1月：硅胶假体 + 自体肋软骨（当时无功能性不适）
设计面诊 正面、左侧侧面、斜侧面照片。
💉 患者诉求
改善鼻梁凹凸不平
改善钝厚鼻尖
歪鼻矫正
规整鼻小柱线条
立体且具有华丽感的鼻部线条
设计面诊 右侧侧面、斜侧面、鼻孔照片。
🔧 手术方案及过程
1. 采用自体肋软骨进行鼻中隔重建
既往手术中鼻中隔软骨被过度取用，残留软骨几乎所剩无几
切取自体肋软骨，安全重建薄弱的鼻中隔
获得稳定的鼻尖支撑力
2. 安全去除右侧鼻背突起部位
术中探查确认，突起物为既往手术中为矫正凹陷部位而植入的自体肋软骨碎片
安全取出该碎片后，使用软骨与真皮自然填平凹陷部位予以矫正
3. 更换鼻背假体
取出既往硅胶假体
根据患者的鼻骨形态精细雕刻新假体，自然垫高鼻背
4. 鼻骨外侧截骨术
收窄宽大外扩的鼻骨，塑造流畅的鼻梁线条
矫正歪斜部分以恢复对称性
5. 同步进行功能性鼻炎手术
改善鼻塞症状
恢复呼吸功能
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面改变：
原本宽大外扩的鼻梁收窄，形成利落流畅的线条
偏斜的鼻子得以矫正变直，恢复对称性
钝厚的鼻尖得到收拢规整，呈现立体感
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面改变：
下垂的鼻尖自然微翘，完成具有华丽感的侧面线条
并非盲目追求高度，而是打造契合患者脸型的自然高度
抚平鼻背凹凸，形成平滑流畅线条
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔改变：
规整流畅的鼻小柱线条
改善左右鼻孔的对称平衡
鼻尖形态自然规整
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
术后即刻（术后0天）正面、斜侧面、侧面照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
术后即刻（术后0天）鼻孔照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
鼻修复手术所需的技术精细度与初次手术截然不同。尤其是既往手术中大量切取鼻中隔软骨的病例，因残留软骨匮乏，建立稳固的鼻尖支撑力难度极大。
针对此类情况，我们采用自体肋软骨重建薄弱的鼻中隔，使鼻子的支柱重新稳固树立。此外，术中确认右侧鼻背的突起部位为既往植入的软骨碎片，在安全将其取出后，使用软骨与真皮精细填平了凹陷区域。
在鼻修复手术中，最重要的不是一味追求高度，而是结合患者的组织条件与脸型塑造自然的线条。想要兼顾华丽与自然的效果，必须综合考量残留软骨状态、皮肤厚度及面部整体平衡，进行个性化定制设计；同时兼顾鼻塞等功能性问题，让患者的呼吸恢复顺畅舒整。
今后我们也将继续秉持严谨细致的原则，充分尊重患者的个性与需求，提供个性化的手术方案。希望能为抱有类似烦恼的朋友们提供参考与帮助。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。