大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位因长鼻与鼻孔不对称困扰而来我院就诊的患者的鼻修复案例。
🔍 手术史
这位患者此前共有3次鼻部手术史。
约22岁时：鼻翼缩小术
约26岁时：鼻骨截骨术与硅胶假体植入
2023年4月：硅胶假体置换及鼻尖矫正手术
经历多次手术后，鼻尖被过度垫高，加之此前鼻翼缩小术切除不对称且过量，导致鼻孔呈现夹捏变形的外观。
设计面诊正面、左侧侧面、斜侧面
💉 患者诉求
患者表示希望在对鼻部进行整体再次矫正的同时，改善功能性问题。由于伴有鼻炎与鼻塞症状，患者希望在外形矫正的同时，同期进行鼻中隔偏曲矫正与下鼻甲手术等功能性改善。此外，还希望通过鼻唇角矫正来改善侧面轮廓线条。
设计面诊右侧斜侧面、侧面、鼻孔照片
🔧 手术方案及过程
本次手术的核心在于长鼻与鼻孔不对称的矫正。
1. 采用自体肋软骨重建鼻翼软骨
由于此前的多次手术导致双侧鼻翼软骨均已缺失，因此切取自体肋软骨重建了鼻翼软骨。
2. 鼻尖高度调整与防止蒜头鼻感
在降低过度垫高的鼻尖高度的同时，为避免蒜头鼻感加重，适度放宽了鼻尖宽度，采用了将视线从鼻翼引导至鼻尖的设计方案。
3. 鼻孔不对称矫正
最大程度矫正了因既往过度且不对称的鼻翼缩小术所致的鼻孔不对称。
4. 长鼻矫正
通过降低鼻根起点改善了鼻部偏长的视觉感受，并同期调整了鼻唇角。
5. 功能性改善手术
矫正了鼻中隔偏曲与鼻炎，并解除了右侧外鼻阀狭窄，同期改善了鼻塞症状。
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面改变：
原先呈夹捏状的鼻孔不对称得到改善
鼻尖宽度调整至自然状态，提升了整体协调感
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面改变：
过度偏高的鼻尖调整至适宜高度
鼻唇角得到矫正，呈现精致的侧面轮廓
通过调整鼻根起点改善了偏长的视觉感
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔改变：
左右不对称得到矫正，呈现自然的鼻孔形态
夹捏感得到缓解，面部印象更显柔和
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
在鼻修复手术中，因既往手术导致鼻翼软骨缺失属于难度极高的案例。因为在缺乏支撑结构的情况下，单凭假体难以获得稳定的效果。
针对此类情况，我们采取了使用自体肋软骨重建缺失软骨的结构性修复方案。在降低鼻尖高度的同时，精细调整鼻尖宽度与视线引导以防蒜头鼻感加重，并通过调低鼻根起点改善了长鼻的外观。
此外，通过同期解决鼻中隔偏曲、鼻炎、外鼻阀狭窄等功能性问题，实现了外形与功能的双重改善。在鼻修复手术中，准确掌握既往手术的状态并制定相符的重建方案尤为重要。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。