大家好，我是姜车荣。
今天，我将向大家介绍一位因鼻孔不对称和歪鼻困扰多年，最终来到我们医院就诊的患者的鼻修复手术案例。
🔍 手术史
患者在约16年前曾接受过使用膨体假体和耳软骨的隆鼻手术。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片
💉 患者诉求
患者有着以下几点诉求与困扰：
改善鼻孔不对称
歪鼻矫正
将看起来过高的鼻根（山根）起点调低，使其更显自然
打造柔和、富有女性气质且干练精致的鼻部线条
与面部相得益彰的协调鼻型
此外，由于患者伴有双侧鼻塞症状，因此我们决定同时进行功能性改善。
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片
🔧 手术方案及过程
1. 使用自体肋软骨的闭合式鼻修复手术
取出了此前手术中植入的膨体假体，并对鼻部的整体结构进行了重新整顿。
2. 鼻孔不对称矫正
由于既往手术的影响，右侧鼻翼软骨几乎荡然无存，处于结构不稳定的状态。我们使用自体肋软骨重建了右侧鼻翼软骨，使其左右恢复平衡。
3. 歪鼻矫正
鼻中隔偏曲导致鼻小柱向左侧倾斜，这也是造成鼻孔不对称的原因所在。通过矫正鼻中隔软骨，我们重构了鼻部的中心轴线。
4. 鼻梁的自然矫正
结合患者自身的鼻骨形态，对硅胶假体进行了精细雕刻，自然地垫高了鼻梁。同时调低鼻根起点，使前额至鼻梁的线条衔接得柔和流畅。
5. 功能改善
联合施行了鼻中隔成形术与下鼻甲缩小术，一并改善了鼻塞症状。
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面改变：
鼻孔不对称得到改善，左右达成了平衡。此前看起来偏歪的鼻子也已被矫正挺直。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面改变
原本偏高的鼻梁起点调整至自然位置，形成了柔和的线条。打造出了富有女性气质且干练的鼻侧影。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔变化
左右鼻孔大小变得均匀一致。向左侧倾斜的鼻小柱被矫正至正中位置。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断意见
术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术后即刻0天鼻孔照片即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
在鼻修复手术中，矫正鼻孔不对称属于难度较高的手术之一。尤其是因以往手术导致软骨组织发生缺失的情况，仅凭单纯的矫正很难从根本上解决问题。
本例属于右侧鼻翼软骨缺失与鼻中隔偏曲共同作用，进而引发鼻孔不对称的典型情况。我们通过采用自体肋软骨重建缺损软骨、矫正鼻中隔偏曲的方法，从根本上解决了结构层面的问题。
同时，通过自然调整鼻根起点，实现了患者所期望的柔和、富有女性气质的鼻部线条。在功能方面也改善了鼻塞症状，这是一例在美观与功能上均获得良好成效的案例。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。