大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位经历多次鼻整形手术后，因鼻小柱逐渐下垂且歪斜导致鼻孔不对称加重，进而前来就诊的患者案例。
🔍 手术史
该案例患者此前共接受过6次鼻部手术。
约12年前：使用鼻中隔软骨、耳软骨及硅胶假体进行初次鼻整形
约6年前：使用自体肋软骨、硅胶假体及耳软骨进行鼻修复（术后即刻出现鼻歪斜）
此后接受了1次鼻翼上提手术
约4年前：使用自体肋软骨进行无假体鼻修复及功能性手术
约3年前：使用此前保存的自体肋软骨进行追加鼻修复
约1年6个月前：使用耳软骨进行鼻孔延长手术
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
💉 患者诉求
患者最大的困扰在于改善鼻孔不对称。由于鼻小柱逐渐下垂并向一侧偏斜，不对称问题愈发严重，成了主要的心理负担。虽然患者对目前鼻子的整体外形较为满意，但鼻小柱末端有软骨透光并能触摸到，且左右鼻孔的差异十分明显，令其非常在意。
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
🔧 手术方案及过程
通过闭合式切口入路进行了如下手术操作：
1. 使用自体肋软骨加强鼻梁及鼻尖
利用自体肋软骨自然垫高鼻梁与鼻尖，建立了稳固的支撑结构。
2. 用于歪鼻矫正的外侧截骨术
为矫正鼻梁的弯曲，实施了外侧截骨术，重新端正了鼻骨的排列对齐。
3. 用于矫正鼻孔不对称的鼻小柱矫正
鼻孔不对称的情况大多是由鼻小柱向一侧偏斜引起的。通过调整并扶正鼻小柱的方向，重塑了左右对称与平衡。
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面改变：
原先弯曲的鼻梁得到端正矫正
左右鼻孔的对称性获得大幅改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面改变：
形成了自然且稳固的鼻梁线条
鼻小柱的下垂与偏斜得到改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔改变：
原本向一侧歪斜的鼻小柱被扶正
左右鼻孔大小的均衡度得到改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
对于经历过多次鼻修复手术的患者，由于内部组织结构复杂，需要更为精细的手术操作。尤其是鼻孔不对称，表面看似只是鼻孔大小不同，实际上往往是鼻小柱的方向与鼻尖软骨的位置等多重因素共同作用的结果。
本次手术重点针对鼻小柱偏斜引起的鼻孔不对称进行了根本性矫正。同时利用自体肋软骨加强支撑结构，使稳固的手术效果能够随时间推移长期维持。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
#闭合式鼻整形 #闭合式鼻修复 #歪鼻矫正 #鼻孔不对称 #自体肋软骨 #鼻修复 #鼻小柱矫正 #外侧截骨
局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。