鼻中隔缺失导致鼻头上翘的原因，自体肋软骨鼻中隔重建方法

大家好，我是姜车荣。

今天为大家介绍一位因以往手术导致鼻中隔前部完全缺失、鼻尖严重上翘且鼻翼呈夹捏状而前来就诊的患者案例。

该患者既往共接受过2次鼻部手术。

• 约21年前：使用硅胶假体和耳软骨行鼻整形手术

• 约2年前：使用硅胶假体和自体肋软骨行鼻修复手术

特别是在既往手术中，鼻中隔前部被完全切除并作为手术材料使用。鼻中隔是支撑鼻尖的核心结构，该部位缺失导致鼻尖支撑力减弱，出现严重的鼻尖上翘。此外，双侧鼻翼呈夹捏状，鼻背双侧凹陷，患者对整体鼻部形态深感不满。

患者的具体诉求如下：

• 改善上翘的鼻尖

• 矫正夹捏感鼻翼

• 希望减少鼻孔外露

• 整体矫正歪鼻

• 改善鼻塞功能

在鼻中隔缺失的情况下进行鼻修复手术，并非单纯的形态修整，而是更接近于重新构建鼻部核心支撑结构的重建手术。我们向患者充分说明了这一点，并制定了以自体肋软骨鼻中隔重建为核心的手术方案。

1. 采用自体肋软骨进行鼻中隔重建

• 使用自体肋软骨重建在既往手术中完全缺失的鼻中隔前部

• 重新构建鼻尖核心支撑结构，矫正上翘的鼻尖

• 确保鼻中隔的结构稳定性，实现长期稳定的效果

2. 使用自体肋软骨进行鼻翼加固

• 使用自体肋软骨加固双侧夹捏感鼻翼区域

• 恢复鼻翼的自然弧度

• 减少鼻孔外露，使正面形态更加稳重自然

3. 使用自体肋软骨微细颗粒填充鼻背凹陷部位

• 将自体肋软骨加工成细微颗粒状

• 在鼻背双侧凹陷区域均匀铺展填充，塑造流畅的鼻背线条

• 恢复自然的鼻背轮廓

4. 鼻中隔偏曲及鼻炎矫正手术

• 通过鼻中隔矫正术纠正弯曲的鼻中隔

• 通过下鼻甲缩小术缓解鼻炎症状

• 改善鼻塞，呼吸功能恢复正常

正面改变

• 原本上翘的鼻尖下移至自然位置，形态稳定

• 原本呈夹捏状的鼻翼得到加固，呈现自然弧度

• 鼻孔外露减少，正面视觉印象更加柔和

侧面改变

• 上翘的鼻尖下移，形成自然的鼻部线条

• 通过鼻中隔重建，为鼻尖确立了稳定的支撑结构

• 整体呈现均衡的侧面轮廓

斜侧面变化

• 45度角下鼻尖与鼻梁自然衔接

• 原先凹陷的鼻背双侧得到平整填充

• 整体呈现柔和自然的鼻部轮廓

鼻孔变化

• 夹捏状鼻翼得到加固，呈现自然的鼻孔形态

• 随着鼻尖下移，过度外露的鼻孔得到改善

• 两侧鼻孔形态匀称

此类病例在既往手术中鼻中隔前部被完全切除，属于极具挑战性的高难度鼻修复手术案例。鼻中隔是支撑鼻尖的核心结构，一旦缺失，鼻尖支撑力会急剧下降，进而出现鼻尖上翘或塌陷的问题。

在鼻中隔缺失的情况下，单纯修整鼻尖形态无法从根本上解决问题。只有重新重建鼻部的核心支撑结构鼻中隔，才能防止鼻尖再次上翘或变形。本次手术利用自体肋软骨精准重建了缺失的鼻中隔部分，从而确立了稳固的鼻尖支撑基础。

此外，受前次手术影响导致双侧鼻翼出现的夹捏畸形，同样通过自体肋软骨加固鼻翼，恢复了自然的弧度。针对鼻背双侧的凹陷部位，我们将自体肋软骨加工成细微颗粒状并均匀铺展填充，塑造出了平整流畅的鼻背线条。

鼻中隔缺失后的鼻修复手术，相比常规鼻修复手术需要更高水准的手术技巧与丰富经验。这是因为需要重建的结构体量庞大，且同时伴随以往手术留下的疤痕组织及血供较差等不利条件。即便是面对如此复杂的重建案例，NOSELAB 也会对患者的状态进行精准分析，全力以赴呈现理想的改善效果。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

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