大家好，我是姜车荣。

今天为大家介绍一位在经历3次鼻整形后饱受严重鼻塞困扰，进而来到我们医院就诊的患者案例。本次手术最重要的目标是改善鼻塞。

🔍 手术史

  • 约2~3年前：使用耳软骨进行鼻尖塑形及驼峰矫正（其他医疗机构）→ 鼻孔未得到改善

  • 约2年前：使用耳软骨进行鼻修复手术（其他医疗机构）→ 鼻子发生偏斜，鼻孔未得到改善

  • 约8个月前：使用自体肋软骨与耳软骨进行鼻修复手术（其他医疗机构）

多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。

设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。

💉 患者诉求

  • 无法顺畅呼吸是患者最痛苦的部分

  • 改善鼻塞为首要目标

多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。

设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。

🔧 手术方案及过程

1. 鼻中隔重建

  • 因既往手术导致鼻中隔向右侧塌陷，鼻顶下陷，内侧鼻阀严重变窄

  • 鼻中隔状态极差，使用自体肋软骨进行鼻中隔重建

2. 截骨复位修复

  • 观察到既往美容性外侧截骨术过度进行，导致鼻腔内部空间变窄

  • 通过截骨复原手术扩大鼻内部空间

  • 鼻骨中央部分被过度磨除，复原时鼻梁中央出现凹陷

  • 使用自体肋软骨矫正凹陷的鼻梁中央部分

  • 考虑到鼻骨高度日后会逐渐下降，进行了部分过矫

3. 鼻尖皮肤补强及鼻翼软骨重建

  • 鼻尖皮肤已变得非常薄，使用真皮与肋软骨膜进行皮肤补强

  • 鼻翼软骨几乎所剩无几，使用自体肋软骨重建鼻翼软骨

4. 下鼻甲手术

  • 既往鼻炎手术中下鼻甲被过度缩减，观察到空鼻综合征的可能性

  • 下鼻甲外移骨折程度严重，鼻腔外侧壁与下鼻甲前部发生粘连

  • 对下鼻甲进行内移骨折并剥离粘连，从而拓宽空间

  • 同时进行了防再粘连手术

5. 鼻唇角矫正

  • 自然矫正鼻与唇之间的角度（鼻唇角）

🌟 手术效果

多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

功能性改善：

  • 通过鼻中隔重建使鼻内部结构正常化

  • 通过内侧鼻阀重建拓宽呼吸通道

  • 通过截骨复原恢复鼻内空间

  • 通过下鼻甲内移骨折及粘连剥离改善右侧鼻塞

多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
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术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

外观改善：

  • 矫正凹陷的鼻梁中央部分（初期可能略显偏高，后续将逐渐变得自然）

  • 通过鼻尖皮肤补强实现稳定的鼻尖形态

  • 通过鼻唇角矫正呈现精致侧面线条

多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
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结构稳定性：

  • 使用自体肋软骨重建鼻中隔，确保长期稳定性

  • 通过鼻翼软骨重建恢复鼻尖支撑结构

多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 术前 / 术后即刻（0天）即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
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💡 专科医生诊断分析

多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 此为术后即刻（0天）正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
多次手术后仍残留鼻塞的原因，鼻中隔与鼻阀应如何重建 — 此为术后即刻（0天）正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片仍处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
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此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。

该案例属于经历3次手术后鼻内部结构严重受损的复杂情况。作为患者最大困扰的鼻塞，其原因并非单一，而是多重因素复合作用的结果。

鼻中隔塌陷引起的内侧鼻阀狭窄、过度外侧截骨造成的鼻内空间缩小，以及既往鼻炎手术中下鼻甲过度缩减所引发的问题，都在同时存在。

为解决这些复杂问题，我们综合实施了鼻中隔重建、内侧鼻阀重建、右侧鼻翼软骨重建、下鼻甲内移骨折及粘连剥离手术。各项重建均采用自体肋软骨，是因为在经历多次手术内部组织已经受损的情况下，它是最具稳定性的材料。

希望能为有类似困扰的朋友提供参考与帮助。以上是代表院长姜车荣。谢谢。

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局限性与副作用

使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。

同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。

常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。

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