大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位因双颚手术后鼻子变宽变塌感到困扰，因而来到我院就诊的患者案例。
🔍 手术史
2021年12月：自体肋软骨鼻修复 + 自体真皮 + 3D 打印 + 功能性手术
2022年2月：鼻内粘连松解
2022年8月：鼻尖修复 + 自体真皮
2023年2月：鼻修复
2023年10月：鼻修复（整体降低）
2025年6月：双颚手术
双颚手术后，鼻部支撑结构发生改变，导致鼻子整体变宽变塌。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
💉 患者诉求
患者因双颚手术后鼻形的变化而深感苦恼。
主要诉求：
改善宽塌鼻
抬高塌陷的鼻尖
自然的鼻梁线条
鼻尖不显突兀尖锐，呈现柔和质感
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
🔧 手术方案及过程
1. 鼻中隔状态评估
由于双颚手术的影响，患者的鼻中隔软骨已处于非常脆弱的状态。变弱的鼻中隔难以提供足够的支撑来充分抬高鼻尖，因此需要使用自体组织进行重建。
2. 使用自体肋软骨进行鼻中隔重建
切取自体肋软骨，对变弱的鼻中隔进行了加固与重建。
自体肋软骨的优势：
源自自身组织，无排异反应
以强大的支撑力维持鼻尖高度
长期稳定的效果
有效加固双颚手术后变弱的结构
在重建的鼻中隔基础上，自然抬高了鼻尖。
3. 采用硅胶假体衔接鼻梁
为与抬高后的鼻尖自然衔接，根据患者情况量身雕刻硅胶假体并植入鼻梁，打造出从鼻尖到鼻梁平缓流畅的线条。
4. 精细修整鼻尖形态
遵照患者的要求，收尾时将鼻尖塑形得柔和自然，避免过于锐利。
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面改变：
原本显得宽塌的鼻子得到收拢
鼻形整体规整清晰
与面部形成协调均衡的美感
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面改变：
扁平的鼻尖自然抬高
鼻梁与鼻尖衔接流畅
塑造出自然的鼻部线条
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻尖改变：
鼻尖柔和不尖锐
获得稳定的支撑力
自然的高度与形态
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
在这种情况下，单纯依靠假体往往很难获得充分的支撑力。面对这一类情况，关键在于利用自体肋软骨重建变弱的鼻中隔，为鼻尖打下坚实的结构基础。
为了实现患者期望的柔和自然鼻尖，手术中并未过度抬高，而是充分兼顾了与全脸的协调感。希望本案例能为因双颚手术后鼻形变化而苦恼的朋友带来参考。以上就是代表院长姜车荣的分享。谢谢。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。