大家好，我是姜车荣。
今天向大家介绍一例因 15×10mm 巨大鼻中隔穿孔及鼻中隔软骨严重受损而饱受困扰的患者，通过自体肋软骨安全重建，并蜕变出华丽鼻型的案例。
🔍 手术史
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
既往治疗：
既往手术导致鼻中隔严重受损
主要问题：
鼻中隔穿孔 15×10mm（极大穿孔）
残留鼻中隔软骨几乎耗尽
鼻中隔结构性塌陷
鼻部高度不足
💉 患者诉求
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
安全修复鼻中隔穿孔
兼具华丽感的高挺鼻型
全面提升鼻部整体高度
建立稳固的支撑结构
🔧 手术方案及过程
1. 通过皮肤移植修复鼻中隔穿孔
通过皮肤移植安全闭合了 15×10mm 的巨大穿孔。穿孔存在会导致呼吸问题和结构不稳定，因此予以完全闭合，确保了稳定的基底。
2. 采用自体肋软骨重建鼻中隔
由于残留软骨几乎所剩无几，因此采用自体肋软骨对鼻中隔进行了完全重建。搭建起坚固的中心支撑架，从而能够稳定支撑鼻尖。
3. 在安全范围内确保最大高度
由于患者偏好华丽风格，因此在鼻中隔重建的基础上，在安全范围内最大限度地垫高了鼻梁高度。凭借自体肋软骨的硬度，可以维持稳定的高度。
🌟 手术效果
通过皮肤移植完全修复 15×10mm 鼻中隔穿孔
自体肋软骨鼻中隔重建确保坚固支撑
在安全范围内达到最大高度，打造精致线条
呈现患者期望的华丽风格
塑造出整体稳定且均衡的鼻型
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
这种类型既需要修复巨大的鼻中隔穿孔，又要重建严重受损的鼻中隔，属于非常复杂的情况。
鼻中隔穿孔的严重性
15×10mm 的穿孔属于非常大的尺寸。穿孔存在时不仅呼吸困难、频繁结痂，结构上也非常不稳定。必须通过皮肤移植完全闭合，才能防止进一步的损伤。
鼻中隔重建的必要性
如果残留软骨所剩无几，鼻尖就会失去支撑力，无法塑造出形态。用自体肋软骨重建鼻中隔，可以打造坚固的中心轴。由于是自身组织，没有异物反应，长期来看更加稳定。
安全高度的重要性
虽然患者期望华丽风格，但安全始终是第一位的。在通过鼻中隔重建确保充足支撑力后，在安全范围内做到了最大高度。如果过度垫高，可能导致穿孔复发或结构崩塌。
恢复期注意事项
鼻中隔穿孔重建后，恢复期护理至关重要。应注意避免外力撞击，绝对不可用力擤鼻涕，或将棉签、纸巾塞入鼻腔内。在穿孔完全稳定前，需要积极细致地做好护理。
今后作为鼻修复专科门诊，我们将继续全力以赴，安全解决鼻中隔穿孔等复杂问题，为患者打造满意的成果。以上是代表院长姜车荣。谢谢。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。