大家好,我是姜车荣。

今天为大家介绍一位在经历反复治疗与修复手术后,仍因鼻型不满意而苦恼,最终来到我们医院就诊的患者案例。

设计面诊时的正面、左侧、斜侧面及侧面照片。

🔍 手术史

患者曾接受过多次施术与手术,属于较为复杂的病例。

- 4年前:接受双颚手术改善面部轮廓

- 7-8年前:接受软骨缝合塑形

- 此后:每年定期反复进行填充剂与埋线治疗

- 6个月前:植入硅胶假体与腹部真皮

尽管经历了如此多次的治疗,患者对鼻尖形态及整体比例依然不满意。尤其是反复的填充剂治疗导致眉间部位显得弥散变宽,且鼻头上翘,处于鼻孔过度外露的状态。

设计面诊右侧斜侧面、侧面、鼻孔照片。

💉 患者诉求

- 打造类似于 Karina 风格的精致鼻部线条

- 充分抬高鼻尖与鼻小柱,塑造立体形态

- 改善朝天鼻与鼻孔外露

- 希望达到中庭(中面部)显短的效果

- 塑造自然且富有女性柔美感的轮廓

🔧 手术方案及过程

1. 彻底清除异物

- 取出既往硅胶假体与真皮

- 清理因反复注射填充剂而形成的变异组织

- 改善眉间部位的变宽现象

2. 使用自体肋软骨进行鼻中隔部分重建

- 建立稳定的支撑结构

- 调节鼻尖高度与角度

- 确保长期的稳定性

3. 鼻尖矫正及抬高鼻小柱

- 塑造 Karina 风格的挺拔鼻尖

- 充分抬高鼻小柱,完成精致线条

- 尽量减少鼻孔外露

4. 鼻唇角矫正

- 改善朝天鼻

- 使中庭(中面部)在视觉上显得更短

- 改善侧面轮廓

5. 梳理眉间线条

- 改善因异物导致的眉间变宽

- 塑造自然的鼻根起点

- 恢复整体均衡感

🌟 手术效果

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

正面改变

- 因异物而变宽的眉间恢复了自然规整

- 原本上翘的鼻尖以适宜的角度下移

- 钝厚的鼻尖转变为挺拔精致的形态

- 鼻孔外露情况显著减少

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

侧面改变

- 朝天鼻得到充分矫正,形成自然的角度

- 鼻根起点调节至合适的高度

- 鼻唇角得到理想矫正,呈现中庭显短的视觉效果

- 整体呈现富有立体感与女性柔美的线条

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

整体气质改变

- 塑造出 Karina 风格的精致华丽鼻型

- 与全脸形成协调的均衡感

- 自然且出众的侧颜轮廓

- 强化了柔美优雅的形象

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

💡 专科医生诊断分析

术后即刻(术后0天)正面、斜侧面、侧面照片。术后即刻照片处于肿胀状态,可能与最终效果有所差异。

术后即刻(术后0天)鼻孔照片。术后即刻照片处于肿胀状态,可能与最终效果有所差异。

这种类型是由于多次治疗与手术导致组织状态极为复杂的疑难鼻修复案例。特别是反复注射填充剂和异物引起的组织变性,加上双颚手术史,都必须纳入考量,因此需要极其精细的操作方案。

即便在如此复杂的状况下,使用自体肋软骨进行鼻中隔部分重建,也是获取稳定效果的恰当选择。通过使用患者的自体组织,避免了排异反应,塑造出自然的形态,并在长期内也能维持稳定的结构。

尤其是患者所期望的 Karina 风格鼻型,不仅需要单纯的高度,更要求鼻尖角度、鼻小柱位置与整体比例都达到协调。通过本次手术,在矫正朝天鼻的同时打造出精致的线条,切实满足了患者的期望。

鼻修复相比初次手术需要更多的经验与技术。因为必须全面考虑到以往手术造成的瘢痕组织、变形的结构以及患者的心理负担。即便在这样复杂的鼻修复案例中,我们也始终将患者的满意度放在首位,为呈现最佳效果而全力以赴。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

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局限性与副作用

使用自体肋软骨时,胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛,极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。

取出假体进行鼻修复时,取出后挛缩可能再次进展,或鼻部高度与长度有所缩减,根据皮肤状况可能需要分阶段手术。

取出注射的填充剂等异物并进行重建时,取出后可能会再次出现挛缩,或者导致鼻子高度与长度减小,根据皮肤状态可能需要分阶段手术。

同时进行鼻中隔矫正时,鼻塞可能会残留或复发,极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。

常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等,手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。