大家好，我是姜车荣。
今天向大家介绍一位在经历多次鼻整形和双颚手术后，因鼻尖下垂和鼻子显得扁阔问题而来到我们医院就诊的患者案例。
🔍 手术史
患者的手术经历：
- 2010年：初次鼻整形（硅胶假体 + 鼻中隔软骨）
- 2019年：接受双颚手术
- 2022年：鼻修复手术（硅胶假体 + 真皮移植）
双颚手术后面部骨骼发生改变，导致鼻子相对显得扁平扁阔，此后虽然接受了鼻修复，但鼻尖下垂的问题仍未得到解决。
设计面诊正面、斜侧面、侧面照片。
💉 患者诉求
希望改善的方面：
- 抬高下垂的鼻尖
- 改善双颚手术后显得扁阔的鼻子
- 恢复整体面部平衡
- 改善因鼻炎引起的鼻塞
设计面诊右侧侧面、斜侧面、鼻孔照片。
🔧 手术方案及过程
1. 自体肋软骨鼻修复
- 取出既往硅胶假体与真皮
- 切取并移植自体肋软骨
- 重建稳固坚固的鼻部结构
- 追求长期不发生形变的效果
2. 鼻中隔重建术
- 矫正鼻部中心轴
- 增强结构支撑力
- 矫正下垂鼻尖的基础工作
3. 鼻基底缩窄术
- 缩窄显宽的鼻部宽度
- 塑造正面更加秀气的印象
- 调整双颚手术后发生变化的比例
4. 功能性改善（选择项目）
- 鼻中隔矫正术
- 下鼻甲黏膜下切除术
- 旨在缓解鼻炎症状与鼻塞
🌟 手术效果
1. 鼻尖改善效果
- 原本下垂的鼻尖自然抬高
- 侧面形成理想的鼻唇角
- 打造出清晰精致的鼻尖
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
2. 整体协调度
- 鼻子与双颚手术后的面部达成平衡
- 原本显得扁阔的鼻子变得挺立
- 正面与侧面均获得令人满意的改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
3. 功能性提升
- 经鼻呼吸更加顺畅
- 改善鼻炎症状
- 改善睡眠质量
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
术后即刻（术后0天）正面、斜侧面、侧面照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
双颚手术是改变整个面部骨骼的大手术。随着下颌和颧骨位置的改变，原本很协调的鼻子可能会相对显得偏小或扁阔。本案例患者也因这种变化接受了鼻修复，但结果并未达到完全满意。
特别是在经历多次手术的情况下，准确评估组织状态和疤痕组织至关重要。通过取出原有的硅胶假体和真皮并更换为新的硅胶假体，获得了更加稳固且自然的效果。
鼻中隔重建术是在充分考虑鼻部结构支撑力的前提下施行的。
今后，面对复杂的鼻修复案例，我也将竭尽全力，彻底解决患者的烦恼。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。