大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位在分娩后因日常外伤导致鼻部变形的患者案例。
📍 手术史
患者从20年前接受鼻部填充剂注射开始，经历过多次鼻部手术。
17年前接受了仅使用硅胶假体的手术，后因频繁流鼻血感到不安，于16年前取出了硅胶假体。
大约2~3年前，患者再次接受了使用硅胶假体和软骨的手术，但表示具体使用的材料已记不清。
设计面诊正面、左侧斜侧面、侧面照片。
🔎 初诊评估
设计面诊右侧侧面、斜侧面、鼻孔照片。
起初对手术效果感到满意，但分娩后曾与孩子发生过磕碰，也曾撞到过家中的宠物犬。
此后鼻尖便开始发出异响，且能感觉到形态发生改变。所幸并未出现功能上的不适。
检查发现存在鼻骨不对称与鼻孔不对称，且患者本身伴有先天性鼻孔不对称。
鼻尖位置出现轻微变形，整体平衡处于被破坏的状态。
✨ 患者诉求
患者表示很在意鼻背的轮廓边界感，希望能让鼻子与面部更加协调。
特别是提出希望避免让鼻子显得过长。
💉 手术操作要点
本次手术中使用自体肋软骨进行了稳固的重建。
首先矫正鼻尖位置以避免显得过长，并实施外侧截骨术以矫正鼻骨的不对称。
同时也尽可能矫正了鼻孔不对称。
不过由于患者存在先天性鼻孔不对称，达到完全对称存在局限，但在可行范围内尽量做到了对称。
✅ 手术结果
术后如患者所愿，获得了与面部相协调的鼻部形态。鼻背的边界感自然过渡，鼻长也调整到了恰当范围，不再显长。鼻骨的不对称得到了显著改善，鼻孔不对称也在可行范围内予以矫正。
最重要的是，使用自体肋软骨后，形成了即使面对日后日常生活中可能发生的轻微撞击也更加稳定的结构。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
👨⚕️ 专科医生评估
术后即刻（术后0天）正面、斜侧面、侧面照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
产后育儿过程中，与孩子的磕碰或与宠物的接触往往难以避免。在这种情况下，硅胶等假体存在变形或移位的风险，因此使用自体肋软骨进行重建更为安全稳固。
存在先天性不对称时，虽然难以做到绝对完美的对称，但只要调整好整体平衡，也完全能够获得自然美观的效果。
以稳固的结构进行重建，让患者在今后的日常生活中能够安心生活，这是本次手术最重要的核心。
如有任何疑问，欢迎随时垂询 :)
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。