大家好,我是代表院长姜车荣。
今天为大家介绍一例因歪鼻和鼻小柱不对称而深感苦恼的患者所接受的精细鼻修复案例。
📍 手术史
10年前:鼻部填充剂注射(曾做过溶解)
8年前:耳软骨+硅胶假体手术
9个月前:自体肋软骨+硅胶假体手术
🔎 初诊评估
硅胶假体晃动的症状
左侧眉间残留的异物
不对称的鼻骨
看起来偏斜的鼻梁
向左偏斜的鼻小柱
鼻小柱形态不对称
✨ 患者诉求
改善歪鼻
鼻小柱形态矫正
解决硅胶假体晃动问题
💉 手术操作要点
结构改善
彻底清除左侧眉间残留的异物
为矫正不对称鼻骨施行外侧截骨术
为矫正鼻小柱将鼻中隔软骨向右侧移动(鼻中隔部分重建)
使用自体肋软骨加强鼻中隔
取出原有硅胶假体
形态改善
调整眉间鼻根起点
通过鼻唇角矫正塑造自然线条
歪鼻矫正
鼻小柱对称性改善
✅ 手术结果
正面
端正矫正的歪鼻
匀称的鼻小柱位置
左右对称的鼻部形态
自然的眉间鼻根起点
侧面
协调的鼻梁线条
稳固的鼻部结构
自然的鼻唇角
美学改善的整体比例
鼻孔
改善鼻孔不对称
改善后的鼻小柱对称性
向左侧倾斜的鼻小柱得到端正矫正
对称均衡的鼻孔形态
👨⚕️ 专科医生评估
本例属于患者期望进行极其精细矫正的复合型鼻修复病例。治疗重点在于综合解决多次手术史所引发的各种问题。
为了矫正视觉上的偏斜感,彻底清除了左侧眉间残留的异物,并实施了外侧截骨术以纠正不对称的鼻骨。针对鼻孔不对称及鼻小柱向左倾斜的问题,进行了将鼻中隔软骨向右侧移动的鼻中隔部分重建手术,并利用自体肋软骨对鼻中隔进行了坚固的加固。
此外,还综合考虑患者的面部整体比例调整了山根起点,并通过鼻唇角矫正,打造出从侧面看也自然美观的线条。不仅解决了此前假体晃动的问题,获得了更加稳固的支撑结构,还切实改善了患者长期困扰的歪鼻与鼻小柱不对称问题。
这是一例通过对微小细节的悉心雕琢,成功塑造出患者所期望的自然美观鼻形的有意义病例。
以上就是代表院长姜车荣的分享。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时,胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛,极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时,取出后挛缩可能再次进展,或鼻部高度与长度有所缩减,根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
取出注射的填充剂等异物并进行重建时,取出后可能会再次出现挛缩,或者导致鼻子高度与长度减小,根据皮肤状态可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时,鼻塞可能会残留或复发,极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等,手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。