大家好,我是代表院长姜车荣。
今天为大家介绍一例改善因严重鼻中隔受损导致鼻小柱凹陷与鼻尖下垂的案例。
📍 手术史
2年前:自体肋软骨+硅胶假体
🔎 初诊评估
功能性问题
鼻炎症状
鼻中隔向左侧偏曲
蓄脓症(鼻窦炎)
形态问题
鼻尖严重下垂
鼻小柱处于凹陷状态
视觉偏斜的鼻子
鼻背凹凸不平
鼻根过高
术中确认事项
确认鼻中隔软骨严重受损
判定受损引发了结构性变形
✨ 患者诉求
改善鼻尖下垂
凹陷鼻小柱复位(希望能让鼻小柱显得好看自然)
降低鼻根起点
改善歪斜外观的鼻型
改善鼻背凹凸不平
💉 手术操作要点
鼻中隔重建
术中确认鼻中隔软骨严重受损
使用自体肋软骨进行鼻中隔重建手术
矫正向左侧偏曲的鼻中隔
结构性改善
使用自体肋软骨行鼻中隔延长术
复位凹陷的鼻小柱
抬高下垂鼻尖使其挺拔
鼻唇角矫正
形态改善
自然收拢外扩的鼻尖
下移鼻根起点
平整鼻背凹凸不平
矫正显歪的鼻子
功能性改善
同时进行鼻中隔偏曲及鼻炎手术,以改善鼻炎和蓄脓症
✅ 手术结果
功能性改善
缓解鼻炎症状
防止蓄脓症恶化
呼吸功能顺畅
正面
矫正显歪的鼻子
鼻尖形态变得自然
均衡的整体比例
侧面
挺拔抬高的鼻尖
自然下移的鼻小柱
适当调低鼻根起点,呈现精致侧面线条
改善的鼻唇角
改善嘴突效果
整体变化
改善此前偏长的视觉感
外扩的鼻尖被自然收拢
变得平整光滑的鼻背表面
👨⚕️ 专科医生评估
该类型患者本身患有鼻炎和蓄脓症,鼻尖下垂和鼻小柱凹陷是其主要困扰。术中探查确认,鼻中隔软骨的严重受损被判定为引发此类变形的主因。
鼻中隔软骨受损不仅会带来功能性问题,还会削弱鼻部的结构支撑力,引发鼻尖下垂和鼻小柱凹陷。该案例同样处于受损鼻中隔导致鼻部整体支撑结构崩塌的状态。
为从根本上解决这一问题,进行了使用自体肋软骨的鼻中隔重建手术。通过完全重建受损的鼻中隔,确保了鼻部结构的稳定性,同时行鼻中隔延长术,将下垂的鼻尖挺拔抬高。
凹陷的鼻小柱在重建后的鼻中隔结构基础上得以自然复原,实现了患者所期盼的“让鼻小柱变好看”。通过鼻唇角矫正改善了侧面线条,也连带改善了嘴突的外观。
此外,适当调低了鼻根起点,平整了鼻背的凹凸不平,塑造出整体精致的侧面线条。原本外扩的鼻尖被自然收拢,偏长的感觉也得到改善,形成了比例协调的鼻部形态。
在功能方面,也在鼻中隔重建的同时进行了功能手术,改善了鼻炎与蓄脓症,提升了呼吸功能。
正如本案所示,通过解决鼻中隔受损这一根本原因,同时改善了鼻尖下垂和鼻小柱凹陷,并一并解决了功能性问题,是一例综合性的鼻重建案例。
以上就是代表院长姜车荣的分享。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时,胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛,极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
同时进行鼻中隔矫正时,鼻塞可能会残留或复发,极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等,手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。