大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一例在经历多次手术、鼻翼缩小及人中缩短术后，出现鼻孔狭窄的重建手术案例。
患者情况
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
1. 正面形态
- 钝圆且分散展开的鼻尖
- 鼻孔不对称
- 夹捏样鼻尖
- 偏斜的鼻梁
设计面诊右侧斜侧面、侧面、鼻孔照片。
2. 鼻孔形态
- 鼻孔不对称
- 鼻小柱向左侧倾斜
- 左侧鼻孔狭窄
- 左侧鼻孔内瘢痕组织
手术计划
1. 使用自体肋软骨进行鼻中隔重建及鼻中隔延长术
2. 通过外侧截骨术矫正歪鼻
3. 用于矫正鼻孔狭窄的旋转皮瓣术
4. 鼻翼重建手术
5. 鼻孔内瘢痕组织切除
6. 鼻唇角矫正术
手术内容
1. 既往手术导致鼻中隔软骨和鼻翼软骨损伤严重的状态
-> 使用自体肋软骨进行鼻中隔和鼻翼软骨重建手术以修复
2. 鼻尖存在大量瘢痕组织，进行了部分切除
3. 左侧外鼻阀（鼻孔）严重狭窄的状态
-> 切除部分瘢痕组织，并利用鼻孔内皮肤旋转皮瓣术拓宽鼻孔
手术结果
1. 正面改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
2. 侧面改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 为了矫正扁平扩散感，抬高了鼻尖高度，增添了立体感。
- 鼻根起点并未过高，定位在瞳孔水平线附近；
- 整体打造出长度适中、柔和优美的女性化线条。
3. 斜侧面改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 与术前相比，线条变得更加精致干练。
- 鼻唇角得到矫正，嘴突情况改善。
4. 鼻孔改善
- 因左侧鼻孔狭窄而导致鼻尖向左偏斜的问题得到改善；
- 因既往鼻翼缩小手术导致左侧鼻孔偏小的状况，仍存在一定局限；
- 两侧鼻孔形态变得更加对称，鼻孔内部的瘢痕组织被彻底切除，鼻孔狭窄得到改善。
对比术前鼻孔照片与切除左侧鼻孔内瘢痕组织及鼻翼重建手术前的照片，虽有局限，但已能看到明显改善；为了获得更好的效果，同时实施了将左侧鼻翼向外侧拓宽的手术。
术后即刻照片集
从术后即刻0天的照片可以看出，与术前相比整体形象更加自然精致，特别是鼻孔狭窄得到了显著改善。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
术后即刻0天正面、侧面、斜侧面照片。术后即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
专科医生意见
经常进行鼻修复手术时，最令人感到遗憾的，就是因过度施行鼻翼缩小手术而无法取得更理想的效果。尤其是切除过多鼻翼组织时，鼻孔会变得过于狭小，不仅带来外观问题，还会同时引发鼻塞等功能性问题。外鼻阀狭窄（鼻孔狭窄）引起的鼻塞，属于极难改善的情况。这类手术之所以难度高，是因为术后反而可能使鼻孔狭窄加剧，因此必须以极度慎重、细致且精细的方式来处理。
最重要的是，像鼻翼缩小或人中缩短这样可能导致鼻孔变小的鼻翼相关手术，必须极为慎重，并尽可能以最小范围进行。如果在鼻翼缩小手术后出现问题，在再次切除鼻翼之前，一定要与专科医生进行深入面诊，再决定是否手术。
今天为大家分享了因过度鼻翼缩小手术导致鼻孔狭窄后进行重建的案例。
希望对面临类似困扰的患者有所帮助。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。