大家好，我是姜车荣。
今天想为大家介绍一个通过鼻整形优雅改善中庭偏长观感的案例。
此类情况患者通常有过多次手术经历，为了面部整体的协调比例而希望进行鼻整形。
1. 患者的手术史
- 2016年：鼻部填充剂
- 2020年：硅胶假体 + 异体肋软骨 + 鼻翼缩小
- 2021年：人中缩短
2. 患者诉求
1. 歪鼻矫正
2. 改善鼻翼下垂的观感
3. 改善中庭显长的观感
4. 直线型鼻梁
5. 改善鼻梁过窄过薄的观感
6. 改善鼻翼夹捏感
7. 鼻小柱下移
8. 山根起点下调
9. 改善鼻孔尖锐的形态
10. 改善鼻孔不对称
3. 术前设计面诊
我们来详细分析一下患者的术前状态：
术前设计面诊正面、左侧斜侧面、侧面照片。
正面：
- 鼻梁显歪
- 鼻梁硅胶假体隐约透光且偏薄
- 鼻翼呈夹捏样改变
- 鼻孔形态显得尖锐
- 鼻小柱显凹陷
斜侧面：
- 鼻尖略显下垂
侧面：
- 鼻翼显下垂
- 起点过高
- 鼻尖下垂
- 鼻小柱凹陷，鼻唇角小于90度
术前设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
鼻孔：
- 鼻小柱向右侧倾斜
- 观察到鼻孔不对称
4. 手术方案
综合考虑患者的鼻部基础与诉求，制定了如下手术方案：
a) 使用自体肋软骨重建鼻中隔软骨
b) 通过鼻中隔延长术矫正鼻尖
c) 鼻小柱下移及鼻唇角矫正
d) 通过鼻翼软骨复位及软骨缝合改善鼻孔不对称
e) 更换硅胶假体（换为宽度更宽的假体）
f) 山根起点下调
g) 通过鼻孔下移改善鼻孔形态
5. 手术内容
采用闭合式入路进行了如下手术操作：
a) 自体肋软骨切取及鼻中隔软骨重建：
- 使用自体肋软骨重建了既往手术中受损的鼻中隔软骨。
b) 鼻中隔延长术：
- 将下垂的鼻尖重新挺立塑形。
c) 鼻小柱下移及鼻唇角矫正：
- 自然下移鼻小柱，将鼻唇角矫正至95度左右。
d) 鼻翼软骨复位及软骨缝合：
- 改善鼻孔不对称并矫正鼻翼形态。
e) 更换硅胶假体：
- 取出原有硅胶，植入宽度更宽的硅胶假体。
- 下调起点植入假体，改善了假体过窄透光的问题。
f) 鼻孔下移：
- 改善了鼻孔边缘尖锐的部位。
6. 术前术后照片对比
对比术后即刻0天的照片，可以看到以下明显改善：术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
正面：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 原本歪斜的鼻梁得到了整洁的矫正。
- 假体偏薄透光的问题得到了改善。
- 山根起点自然下调，中庭显长的问题得到了改善。
- 鼻尖圆润下落，原本显得尖锐的鼻孔变得圆润。
- 曾有夹捏感的鼻翼得到了改善。
斜侧面：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 原本下垂的鼻尖被矫正得挺拔秀气。
侧面：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 山根起点自然下移。
- 形成了直线型鼻梁。
- 鼻小柱自然下移，鼻唇角矫正至约95度。
鼻孔：
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
- 原本偏斜的鼻小柱被端正矫正。
- 鼻孔不对称明显改善。
7. 术后即刻0天照片汇总术后即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
术后即刻0天正面、侧面、斜侧面照片。术后即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
术后即刻0天鼻孔照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。
8. 总体评价
该案例是鼻整形让面部整体变得协调的一个良好范例。特别是通过下调山根起点与矫正鼻唇角，改善了中庭显长的问题。
鼻部长度的变化对面部整体比例和气质有着很大影响。特别是当中庭偏长或整个面部显得偏长时，眉间山根起点过高会让鼻子显得更长，从而加剧面部中庭的拉长感。在这种情况下，下调起点让鼻子显得短一些，并适当矫正鼻唇角使人中显得更短，是非常有效的方案。
对于这位患者，我们通过下调起点并将鼻唇角矫正至95度，缩短了中庭的视觉长度，改善了面部整体比例。同时解决了鼻梁歪斜、过薄显形以及鼻孔不对称等多重问题，塑造了协调自然的鼻部形态。
9. 结语
面部鼻部长度的改变对整体比例和气质有很大影响。特别是当中庭偏长或面部显得较长时，眉间山根起点的位置至关重要。起点过高容易给人脸部拉长的感觉，因此适度下调十分关键。
此外，通过鼻唇角矫正让人中视觉上变短，也能产生良好效果。这有助于改善面部整体比例，塑造更协调柔和的气质。
通过这些细致入微的调整，不仅是单纯改变鼻子的形态，更能改善整张脸的协调与平衡。正在考虑鼻整形的朋友，不应仅仅拘泥于鼻子的形状，更需要从面部整体比例与协调度出发来考虑方案。
我们始终细致考量每位患者个人的面部特征与比例，制定合适的手术方案。希望这个案例能为希望通过鼻整形获得更协调美观面庞的朋友提供参考。
为了您美丽且健康的鼻子，我们将竭诚相伴。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
使用异体肋软骨时，移植的软骨可能会发生吸收或变形，因此需要进行长期随访观察。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。