鼻部注射钙填充剂的取出与重建方法

大家好。

我是代表院长姜车荣。

今天向大家介绍一例异物取出后的鼻整形手术案例。

该案例的患者此前曾接受过鼻翼缩小手术，并在鼻梁和鼻尖注射了钙填充剂。

我们来详细分析一下患者的术前状态：

正面照片：

• 鼻孔不对称明显

• 鼻尖呈现受压迫状

综合考虑患者的鼻部基础与诉求，制定了如下手术方案：

a) 彻底取出鼻梁与鼻尖的异物（钙填充剂）

b) 使用自体肋软骨行鼻尖重建及鼻中隔延长术

c) 矫正鼻尖位置，减少正面视角的鼻孔外露

d) 通过鼻唇角矫正改善嘴突

e) 经鼻翼软骨复位及软骨缝合矫正鼻孔不对称

f) 使用硅胶假体抬高鼻梁

患者虽然表示希望获得自然的效果，但带来的参考照片均为鼻梁高挺、风格华丽的鼻子。因此，我们制定了既保持自然感又兼具华丽风格的设计方案。

特别是由于此前的鼻翼缩小手术导致鼻孔已经偏小，术前向患者说明若过度抬高，鼻孔可能被拉伸成狭长的“11”字形而显得不自然。预先告知患者将在保持自然感觉的范围内调整高度。

实际术中发现的状况及主要手术内容如下：

a) 异物取出：

• 术中发现的钙填充剂残留量超出预期。

• 填充剂已扩散至眉间上方、紧邻额头下方的位置，术中已全部清除干净。

b) 鼻尖重建：

• 由于鼻中隔较薄且脆弱，使用自体肋软骨进行了坚固的加固。

• 塑造出高挺秀气的鼻尖。

c) 鼻梁重建：

• 取出异物后鼻梁高度明显降低，植入硅胶假体将鼻梁抬高。

• 通过精细设计，使额头至鼻尖的衔接过渡自然流畅。

d) 鼻翼软骨加固：

• 双侧鼻翼软骨原本非常小且薄，术中使用自体肋软骨进行了加固。

e) 鼻唇角矫正：

• 利用自体肋软骨矫正鼻唇角，达到了改善嘴突的效果。

全部过程均通过闭合式入路（鼻内切口手术）完成。

正面：

• 原本显得宽平的眉间恢复了自然形态。

• 向右偏斜的鼻梁被端正矫正。

• 鼻孔不对称虽然得到了改善，但受既往鼻翼缩小手术的影响，很难实现完美的对称。

• 鼻部整体轮廓变得更加清晰精致。

侧面：

• 鼻尖适当抬高，原本扁平的面容得到了改善。

• 鼻梁与鼻尖衔接协调，立体感显著提升。

• 嘴突得到改善，面部整体轮廓更趋协调。

斜侧面：

• 鼻梁歪斜得到矫正，线条流畅平整。

• 鼻尖高度与凸度得到了自然的改善。

鼻孔：

• 原本受压迫扁平的鼻尖被抬高并改善。

• 鼻孔不对称有了明显改善，但受此前手术的影响仍存有些许差异。

该案例属于同时需要异物取出与复合鼻重建的复杂病例。原则上，鼻部注射的异物应尽可能全部取出。尤其是不可吸收的半永久填充剂或钙填充剂，必须完全彻底清除。这对预防日后发生炎症至关重要。

异物取出过程中存在损伤血管和神经等正常组织的风险，因此必须由经验丰富的专科医生进行操作。特别是血管损伤可能引发皮肤坏死等严重并发症。

鼻内切口手术是将上述风险降至最低的手术方式。由于保留了鼻小柱动脉，即便鼻背血管出现部分损伤，也能有效预防鼻尖皮肤坏死。

此外，在改善短鼻、小鼻的手术中，使用坚固且质地优良的软骨比什么都重要。因此，我们十分建议使用自体肋软骨。

鼻整形手术，特别是涉及异物取出与重建的病例，需要非常精细的操作。需要根据每位患者的独特状况制定个性化手术方案，并运用高超的专业技术。

希望此类案例能为正在考虑复杂鼻整形修复的患者提供参考。为了获得安全且满意的效果，充分的面诊与慎重选择手术方式尤为重要。NOSELAB 始终将患者的安全与满意放在首位，竭尽全力呈现良好的手术结果。

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