大家好，我是姜车荣。
今天为大家介绍一位眉骨明显突出、眉间低平伴鼻部扁平展开的男性患者鼻整形手术案例。
特别是为了改善因鼻梁起点过低导致鼻子显得更加扁平的问题，我们通过抬高起点的方案，展现使额头至眉间线条衔接自然的案例。
既往治疗及诉求：
该类型患者曾在10年前接受过鼻部填充剂注射，期望获得自然且与面部协调的直线型鼻梁。
术前设计面诊
我们来详细分析一下患者的术前状态：
术前正面、左侧侧面及斜侧面照片。
正面：
- 眉间低平（低鼻）
- 鼻部整体低平且扁平展开
- 观察到鼻孔与鼻翼不对称
- 人中显长
斜侧面：
- 眉骨过度突出
- 眉间低平（低鼻）
- 伴有嘴突表现
侧面：
- 眉间低平且眉骨突出
- 鼻子相比面部显得短小
- 鼻尖下垂
- 观察到嘴突与下巴后缩表现
术前右侧斜侧面、侧面及鼻孔照片。
鼻孔：
- 存在鼻孔不对称
- 观察到鼻翼不对称
手术计划
综合考虑患者的鼻部基础与诉求，制定了如下手术方案：
a) 植入眉间硅胶假体
b) 自体肋软骨鼻中隔延长术
c) 鼻中隔成形术
d) 射频辅助下鼻甲黏膜下切除术
e) 鼻翼软骨复位及软骨缝合
f) 取出原有填充剂并植入硅胶假体
手术内容
采用闭合式入路进行了如下手术操作：
a) 植入眉间假体：
- 为减轻眉骨突出的视觉感，将硅胶假体雕刻贴合眉骨后植入眉间。通过抬高起点实现自然衔接。
b) 鼻中隔延长术：
- 采用自体肋软骨矫正鼻尖扁平、不对称及下垂
c) 鼻中隔成形术及下鼻甲黏膜下切除术：
- 为改善鼻塞，治疗鼻中隔偏曲与肥厚性鼻炎
d) 鼻翼软骨复位及软骨缝合：
- 矫正鼻尖扁平与圆钝感
e) 鼻背植入假体：
- 手术取出原有填充剂成分
- 植入硅胶假体，改善凹凸不平的观感
术前与术后即刻照片对比
对比术后即刻0天的照片，可以看到以下明显改善：术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面：
- 原本短小且扁平展开的鼻子呈现出自然比例
- 扁平展开的形态得到矫正
- 鼻孔不对称得到改善
- 鼻孔过度显露的情况得以改善
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面：
- 原先突出的眉骨与凹陷的眉间实现自然衔接
- 凹凸不平的鼻梁改善为流畅的直线线条
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
斜侧面：
- 嘴突表征得到显著改善
- 圆钝的鼻尖变得自然
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔：
- 鼻孔不对称得到显著改善
- 鼻翼形态差异缩小
总结与评价
此类案例属于同时解决眉骨突出、低鼻、扁平鼻等复合型问题的代表。尤为值得注意的是，为了解决眉骨突出与眉间低平（低鼻）的问题，对眉间假体进行精细雕刻并实施了起点抬高。
采用自体肋软骨的鼻中隔延长术有效改善了鼻尖的诸多问题（扁平、不对称、下垂），同时通过鼻中隔成形术与下鼻甲手术实现了功能上的改善。
为改善鼻背凹凸不平的触感与外观，取出原有填充剂并植入硅胶假体，也取得了良好的效果。
结语
对于眉骨过度突出且鼻部低平的男性患者，鼻梁假体的恰当运用至关重要。虽然有时会考虑借助 3D 打印制作精密定制型假体，但在本例中，由于从眉骨延伸至眉间的下行角度适中，因而未采用 3D 打印假体。
希望此类案例能为因低鼻、扁平鼻、眉骨突出而困扰的朋友提供参考。鼻整形不仅是鼻子本身的问题，更需考量全脸的协调。综合评估眉间与眉骨的关系、鼻子的高度与长度以及鼻梁线条等，以塑造出自然协调的结果才是关键。
我们始终细致考量每位患者的个体面部特征与诉求，制定契合的手术方案。正在考虑鼻整形的朋友，建议通过与专科医生深入面诊，找到适合自己的方案。
为了您美丽且健康的鼻子，我们将竭诚相伴。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
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局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出注射的填充剂等异物并进行重建时，取出后可能会再次出现挛缩，或者导致鼻子高度与长度减小，根据皮肤状态可能需要分阶段手术。
同时进行鼻中隔矫正时，鼻塞可能会残留或复发，极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。