こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、団子鼻と上を向いて見える鼻にお悩みで当院にお越しいただいた患者様の再手術症例をご紹介いたします。

🔍 手術歴

約3年前に他の医療機関で耳介軟骨を用いた鼻先手術と小鼻縮小術を受けられた既往がございました。手術後も鼻先の団子鼻感が残っており、横顔で鼻が上がって見える部分が改善されなかったため、再手術を決心されました。

耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。
耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

デザインカウンセリング時の正面、左側面、斜め側面の写真です。

患者様のご要望

患者様からは、以下のような点を改善したいとご相談いただきました。

  • 鼻先が団子鼻のように横に広がって見える印象の改善

  • 横顔で鼻先が上がって見える部分の矯正

  • 全体的な鼻のラインの改善

  • 女性らしく洗練された直半ライン

  • 鼻先には自家肋軟骨の使用をご希望され、鼻背へのプロテーゼ使用にもご同意いただきました。

耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。

🔧 手術計画および進行

以前の手術で十分に矯正されなかった鼻先の構造を再建することが要点でした。

1. 自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術

  • 以前の手術により弱くなっていた鼻先の支持構造を補強

  • 鼻先の高さと長さを安定して確保

2. 団子鼻矯正のための構造的アプローチ

  • 鼻先に残っていた瘢痕組織を一部除去

  • 鼻翼軟骨を再配置して引き締め、すっきりとした鼻先を形成

  • 団子鼻のように広がって見えていた鼻先を中心に寄せる

3. 鼻背ラインの形成

  • シリコンプロテーゼを鼻骨の形状に合わせて精密に彫刻

  • 鼻背を自然に高くし、女性らしい直半ラインを完成

🌟 手術結果

耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

正面の変化

  • 団子鼻のように広がって見えていた鼻先がすっきりと集まる

  • 団子鼻の印象が大きく改善され、洗練された印象へと変化

  • 鼻全体の幅が狭まり、顔全体とのバランスが向上

耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

側面の変化

  • 上がって見えていた鼻先が適切な角度へと矯正

  • 鼻背から鼻先へとつながる、滑らかな直半ラインを形成

  • 女性らしく自然な横顔のシルエットを完成

耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。
耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — 術前／術直後0日 術直後の写真は腫れが残っている状態であり、最終結果とは異なる場合があります。

術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。

💡 専門医の所見

耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
耳介軟骨で鼻先手術を行った後に団子鼻へ戻ってしまう理由と再建方法 — 術直後0日目の正面・斜め側面・側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日 正面、斜め側面、側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

再手術は、以前の手術によって変形した組織と構造を正確に把握することから始まります。特に耳介軟骨のみで鼻先を手術した場合、時間の経過とともに支持力が不足し、鼻先が団子鼻のように戻ってしまうケースが少なくありません。

このようなタイプでは、自家肋軟骨を活用して鼻先の支持構造を堅固に再建することが重要でした。肋軟骨は耳介軟骨に比べて強度と支持力に優れており、鼻先の形態を長期にわたって維持するうえで有利です。ここにプロテーゼで鼻背ラインを補うことで、患者様がご希望されていた女性らしい直半ラインを自然に仕上げることができました。

再手術をご検討中の方々に、少しでもご参考になれば幸いです。以上、代表院長のカン・チャヨンでした。ありがとうございました。

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限界と副作用

自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。

鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。

共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。

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