こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、鼻づまりの症状とともに、アップノーズ、小さな鼻、口元の突出など、さまざまな美容面のお悩みをお持ちだった患者様の鼻整形症例をご紹介いたします。
この症例は、機能的な改善と美容的な矯正を同時に達成したケースであり、クローズ法手術のメリットをよく示している例です。
患者様のご要望：
1. 機能手術を最優先
2. 直線ラインの鼻
3. 鼻孔の露出を軽減
4. 自然な結果
5. 鼻の高さの増大
1. 術前デザインカウンセリング
患者様の術前の状態を詳しく分析してみます：
術前デザインカウンセリングの正面、左斜め側面、側面写真です。
正面：
- 鼻孔が目立つ
- 眉間が低い
- 鼻が短く見え、横に広がって見える
斜め側面：
- 口元の突出所見が見られる
- 鼻が上を向いて（アップノーズに）見える
- 眉間が低く平坦に見える
側面：
- 口元の突出感が顕著
- 鼻が短く、上を向いている
- 全体的に平坦に見える
術前デザインカウンセリングの右側面、斜め側面、鼻孔写真です。
鼻孔：
- 鼻先が全体的に広がって見える
- 鼻先が押しつぶされて見える
2. 手術計画
患者様の状態とご要望を考慮し、以下のような手術計画を立てました：
鼻内視鏡検査の写真です。
a) 鼻中隔矯正術（鼻中隔弯曲症矯正）
b) 高周波レーザーを用いた粘膜下下鼻甲介切除術（肥厚性鼻炎の治療）
c) 自家肋軟骨を用いた鼻中隔形成術および鼻中隔延長術
d) 鼻柱下降術および鼻唇角矯正
e) 外側骨切り術
f) シリコンプロテーゼを用いた鼻筋形成
3. 手術内容
クローズ法（非開放式）アプローチにより、以下の手術を行いました：
a) 鼻中隔矯正術：
- 左側に偏位していた鼻中隔軟骨を矯正し、鼻づまりを改善しました。
b) 粘膜下下鼻甲介切除術：
- 高周波レーザーを用いて肥大した下鼻甲介組織を減量させ、鼻炎症状を改善しました。
c) 自家肋軟骨を用いた鼻中隔形成術および鼻中隔延長術：
- 患者様の肋軟骨を採取し、鼻中隔を補強・延長しました。
- これにより、上がっていた鼻先を矯正し、鼻全体の構造を改善しました。
d) 鼻柱下降術および鼻唇角矯正：
- 自家肋軟骨を用いて鼻柱を自然に下げ、鼻唇角を矯正しました。
- これにより口元の突出感を改善する効果が得られました。
e) 外側骨切り術:
- 横に広がって見えていた鼻筋を整えるため、精密な外側骨切り術を施行しました。
f) シリコンプロテーゼ：
- 額と鼻先を直線ラインでつなぐため、シリコンプロテーゼを繊細に彫刻して挿入しました。
すべての処置をクローズ法（非開放式）アプローチで行ったため、外側に傷跡を残さず手術を完了しました。
4. ビフォーアフター写真の比較
術直後0日目の写真を比較すると、以下のような改善点を確認できます：術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
正面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 目立っていた鼻孔の露出が大幅に減少しました。
- 低かった眉間が適度な高さになり、額から鼻へと続くラインが自然になりました。
- 短く広がって見えていた鼻が長くなり、すっきりとした印象になりました。
斜め側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 口元の突出感が改善され、顔全体のバランスが整いました。
- 上を向いていた鼻が自然に下がり、落ち着いた印象を与えています。
- 平坦に見えていた鼻が、立体感のある形状へと変化しました。
側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 口元の突出感が改善され、鼻と唇の調和が整いました。
- 短く上を向いていた鼻が長くなり下方向へ整えられたことで、全体のバランスが改善しました。
- 平坦だった鼻筋が自然に高くなり、立体感が生まれました。
鼻孔：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 広がって押しつぶされて見えていた鼻先が、すっきりと整ったバランスの良い形状に改善されました。
- 鼻孔の大きさと形状が自然に矯正されました。
5. 術直後0日目写真一覧術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日 正面、側面、斜め側面の写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日目の鼻孔写真です。術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
6. 総評
このようなタイプは、機能的な改善と美容的な矯正を同時に達成した複合的な鼻整形のケースです。鼻づまりや鼻炎症状の改善のための鼻中隔矯正術と下鼻甲介縮小術によって患者様の主な不調を解消し、同時にアップノーズ、短鼻、口元の突出など、複数の美容的なお悩みも併せて解決しました。
特に自家肋軟骨を用いた鼻中隔形成術と鼻中隔延長術は、鼻の構造的な安定性を高め、上がっていた鼻先を矯正する上で大きな役割を果たしました。これは長期的に安定した結果を維持する上でも有用です。
鼻柱を自然に下げて鼻唇角を矯正したことは、口元の突出感の改善に効果的であり、顔全体のバランスを高めることにつながりました。外側骨切り術による鼻筋の矯正とシリコンプロテーゼによる鼻筋の形成は、患者様が希望されていた直線ラインの鼻の形状を作る上で重要な役割を担いました。
これらすべての過程をクローズ法（非開放式）のアプローチで行ったことは、術後のダウンタイムを短縮し、傷跡を抑える上で大いに役立ちました。専門性の高い技術力をよく表している症例といえます。
7. おわりに
鼻づまりなどの機能的な問題とともに美容的なお悩みをお持ちの方々にとって、本症例がご参考になれば幸いです。適切な手術計画と技術によって、機能面と美容面を同時に改善できることを示す良い例です。
耳鼻咽喉科専門医としての解剖学的な知識と豊富な手術経験をもとに、患者様一人ひとりに合わせた手術計画をご提案しております。鼻整形をご検討中の方は、専門医とのカウンセリングを通じて、ご自身に適した方法をお探しください。
皆様の美しく健康的なお鼻のために、ノーズラボがお手伝いいたします。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
自家肋軟骨を使用する場合、肋軟骨を採取した部位に傷跡や痛みが残ることがあり、稀に胸膜損傷が生じる場合があります。また、移植した軟骨が時間の経過とともに曲がったり、一部吸収されたりする可能性があります。
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。