丸くて短い鼻の自家組織（プロテーゼなし）矯正法

こんにちは。カン・チャヨンです。

本日は、丸くて短い鼻でお悩みだった患者様の矯正手術症例をご紹介いたします。

このタイプの患者様は、短く上がった鼻、広がった鼻、丸い鼻、そして鷲鼻の矯正を希望され、プロテーゼを使用しない手術を望まれていました。

1. 術前デザインカウンセリング

患者様の術前の状態を詳しく分析してみます：

正面：

- 鼻が全体的に丸く、横幅が広く見える

- 鼻先が広がって見える

- 鼻が短く見える

側面：

- 鷲鼻の傾向がある

- 鼻先がわずかに上がっている

- 鼻筋に凹凸がある

- 全体的に鼻が短く見える

斜め側面：

- 鼻筋に凹凸感がある

- 鷲鼻と短鼻の特徴がはっきりと見られる

鼻孔：

- 左側の鼻孔が広く見える

- 鼻先がやや広がっている

2. 手術計画

患者様の状態とご要望を考慮し、以下のような手術計画を立てました：

a) 自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術

b) 鼻づまり改善のための鼻中隔弯曲症矯正

c) 鷲鼻矯正

d) 自家肋軟骨を用いた鼻筋形成

e) 大鼻翼軟骨の再配置

3. 手術内容

クローズ法（非開放式）アプローチにより、以下の手術を行いました：

a) 自家肋軟骨の採取および移植：

- 鼻筋および鼻先の手術に必要な十分な量の軟骨を採取しました。

b) 鼻中隔延長術：

- 自家肋軟骨を用いて鼻中隔を延長・補強しました。

- これにより短い鼻を自然に長く見せ、上がっていた鼻先を矯正しました。

c) 鼻中隔弯曲症矯正:

- 曲がっていた鼻中隔を真っ直ぐに整え、鼻の機能面も改善しました。

d) 鷲鼻矯正：

- 突出していた鼻骨を丁寧に整え、鷲鼻を改善しました。

e) 鼻筋形成:

- 自家肋軟骨を用い、鼻先に合わせて鼻筋を自然な高さに整えました。

f) 大鼻翼軟骨の再配置:

- 丸い鼻先を改善するため、大鼻翼軟骨を再配置しました。

- これにより鼻先の輪郭をシャープにし、全体の形を整えました。

すべての処置をクローズ法（非開放式）アプローチで行ったため、外側に傷跡を残さず手術を完了しました。

4. ビフォーアフター写真の比較

術直後0日目の写真を比較すると、以下のような改善点を確認できます：術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

正面：

- 丸く広がって見えていた鼻が、すっきりと洗練された形態に改善されました。

- 広がって見えていた鼻先が適度に引き締まり、すっきりとした印象になりました。

- 鼻が全体的に長く見えるようになり、顔全体のバランスが整いました。

側面：

- 鷲鼻が自然に矯正され、滑らかな直線ラインを描いています。

- 上がっていた鼻先が適度に下がり、全体の形が調和のとれたラインに変化しました。

- 鼻の長さが自然に伸び、お顔の比率が改善されました。

斜め側面：

- 丸かった鼻先が、洗練された自然な形に改善されました。

- 鷲鼻矯正と鼻筋形成により、鼻全体のラインが滑らかですっきりとした印象へと変化しました。

鼻孔：

- 非対称だった鼻孔がバランスの取れた形状に整いました。

5. 術直後0日目写真一覧術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。

6. 総評

このようなタイプは、丸くて短い鼻、鷲鼻などの複合的な問題を同時に解決した症例です。特に患者様が希望されたプロテーゼなしの手術により、自然な結果を得ることができました。

プロテーゼを使用しない手術は、ご自身の鼻筋を最大限に活かす手術方法です。そのため、もともとの鼻筋が極端に低い場合やひどく曲がっている場合には適さないこともあります。すべての方に適した手術方法というわけではなく、個人の状態に合わせて慎重に選択する必要があります。

多くの方が「プロテーゼなし（無保形物）」という名前から、鼻筋に何も入れない手術だと誤解されることがあります。実際には、シリコンなどの人工プロテーゼの代わりに軟骨、筋膜、真皮などの生体組織を鼻筋に使用します。これらの生体組織は時間の経過とともに生着という過程を経ますが、その過程で一部が吸収される可能性があります。

生体組織の種類によって吸収率が異なると、術後の予測が難しくなります。そのため、早ければ6か月、長ければ数年経った後に鼻筋が低くなったり、凹凸が生じたりするリスクがあります。したがって、患者様にはこうした特性を十分にご理解いただいた上で手術方法を選択していただく必要があります。

現状では、審美的な側面においてシリコンプロテーゼを完全に代替するには、プロテーゼなしの手術にはまだ及ばない点もあります。しかし、自然な仕上がりを望まれる患者様にとっては良い選択肢となり得ます。

今回の手術では、自家肋軟骨を用いた鼻中隔延長術によって短い鼻を矯正し、上がっていた鼻先を自然に下げました。さらに大鼻翼軟骨の再配置により丸い鼻先を改善し、鷲鼻矯正によって鼻全体のラインを自然に整えました。

鼻中隔弯曲症矯正を併せて行うことで、美容的な改善のみならず機能的な改善も達成しました。

7. おわりに

丸くて短い鼻や鷲鼻など、複合的な鼻の悩みをお持ちの方にとって、この症例が一つの参考になれば幸いです。それぞれの問題が相互に関連しているため、一つの問題だけを解決しても十分な改善効果を得られないことがあります。そのため総合的なアプローチが不可欠であり、豊富な経験と専門性を備えた医師の診察を受けることが重要です。

プロテーゼなしの手術をご検討中の方は、この手術のメリット・デメリットを十分に理解した上で選択することが大切です。ノーズラボ医院では、患者様一人ひとりの状態とご希望を丁寧に考慮し、最も適した手術方法をご提案しております。

耳鼻咽喉科専門医としての解剖学的知識と豊富な手術経験をもとに、患者様一人ひとりに合わせた手術計画をご提案しております。見た目の美しさだけでなく機能的な改善まで考慮した総合的なアプローチで、美しく健康的な鼻をお作りいたします。

皆様の美しく健康的なお鼻のために、ノーズラボがお手伝いいたします。

カン・チャヨンでした。ありがとうございました。

ありがとうございます。

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