大家好，我是姜车荣。
今天，我将为大家介绍一位因假体透光显形、鼻尖下垂，以及正面鼻孔形态不自然而苦恼，最终来到我们医院就诊的患者案例。
🔍 手术史
约25年前：植入硅胶假体
2年前：再次植入硅胶假体
经历两次手术后，出现了假体晃动以及鼻子歪斜变形的问题。特别是假体一直深入到鼻尖部位，导致鼻尖皮肤变得非常薄，透光显形十分严重，甚至令人担忧假体是否会穿破皮肤露出来。
设计面诊正面、左侧面、斜侧面照片。
💉 患者诉求
改善鼻尖下垂
解决假体透光显形问题，安全加固鼻尖
矫正歪斜的鼻轴
改善正面不自然的鼻孔形态（龙鼻）
安全且自然地矫正整体鼻形
这是一位居住在海外的患者，长期以来一直为鼻部形态问题所困扰。
设计面诊右侧面、斜侧面、鼻孔照片。
🔧 手术方案及过程
1. 鼻尖加固与皮肤保护
由于假体植入过深至鼻尖导致皮肤变薄，我们使用人工真皮进行加固，确保了鼻尖的安全性和支撑力。
2. 异物取出
细致清除注射在鼻翼和眉间部位的异物，并平整因清除鼻梁异物而造成的凹凸不平表面。
3. 龙鼻矫正（改善鼻孔M形外观）
通过鼻翼软骨重新排列与软骨移植叠加，矫正正面看起来不自然的鼻孔形态。
4. 使用自体肋软骨重建鼻尖
使用自体肋软骨将鼻尖立体抬高，塑造自然线条，并通过鼻唇角矫正改善侧面轮廓。
5. 鼻骨不对称矫正
实施外侧截骨术矫正歪斜的鼻梁，并贴合鼻骨精细雕刻硅胶假体，打造流畅平滑的鼻梁线条。
🌟 手术效果
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
正面改变：
M形的不自然鼻孔形态得到自然改善
原本歪斜的鼻轴得到端正矫正
假体透光显形问题得到解决，鼻尖变得稳固安全
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
侧面改变：
原本下垂的鼻尖得以挺拔抬高
鼻唇角得到适度矫正，打造出精致的侧颜线条
原本凹凸不平的鼻梁线条变得平整流畅
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
鼻孔变化
通过鼻翼软骨重新排列，重获对称均衡的鼻孔形态
改善不对称
术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
💡 专科医生诊断分析
此为术后即刻0天正面、斜侧面、侧面照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
此为术后即刻0天鼻孔照片。即刻照片尚处于肿胀状态，可能与最终效果存在差异。
对于经历过多次手术的鼻修复手术而言，综合评估现有组织状态、皮肤厚度以及是否存在异物比什么都重要。在这类案例中，由于假体植入过深至鼻尖导致皮肤极其单薄，因此利用人工真皮加固皮肤成为了关键核心。
此外，以往注射的异物与周围组织存在粘连，需要进行细致的剥离；而被称为龙鼻的鼻孔畸形，则通过软骨重新排列与加固得到了矫正。使用自体肋软骨进行鼻尖重建，是一项能够在长期内获得稳定效果的方法。
鼻修复手术必须准确掌握既往手术带来的组织变化，并根据患者具体情况采取个性化应对方案。希望本案例能为面临类似困扰的患者带来帮助。
以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。
#闭合式鼻整形 #闭合式鼻修复 #鼻修复 #假体透光显形 #龙鼻矫正 #自体肋软骨 #异物取出 #鼻尖下垂 #鼻唇角矫正 #鼻骨截骨术
局限性与副作用
使用自体肋软骨时，胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛，极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。
取出假体进行鼻修复时，取出后挛缩可能再次进展，或鼻部高度与长度有所缩减，根据皮肤状况可能需要分阶段手术。
取出注射的填充剂等异物并进行重建时，取出后可能会再次出现挛缩，或者导致鼻子高度与长度减小，根据皮肤状态可能需要分阶段手术。
常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等，手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。