鼻整形术后鼻小柱凹陷且鼻翼出现夹捏感的原因，如何进行自体肋软骨重建

大家好，我是姜车荣。

今天向大家介绍一位因既往鼻整形术后出现鼻小柱凹陷、鼻翼夹捏感困扰而来到本院就诊的患者鼻修复案例。

患者约在5年前有接受鼻整形手术的经历。

• 约5年前：使用硅胶假体行隆鼻梁术、异体肋软骨行鼻尖塑形，以及为矫正鼻骨不对称而进行的单侧截骨术。既往手术后，鼻小柱部位发生凹陷，右侧鼻翼出现夹捏样畸形，因此下定决心接受修复手术。

患者的具体诉求如下：

• 改善凹陷的鼻小柱部位

• 矫正右侧鼻翼呈现夹捏感的部分

• 使整体鼻部形态与面部相协调，呈现自然改善

• 改善鼻塞（鼻炎症状）

• 改善双侧法令纹区域凹陷（矫正嘴突）

患者特别表示整体鼻型信任并交由院长推荐决定，同时考虑将前次手术使用的异体肋软骨更换为自体肋软骨，最终选择了自体肋软骨。

1. 取出原有假体及移植材料

• 取出既往硅胶假体

• 取出既往手术中使用的异体肋软骨

• 精密评估变形的组织

2. 重建鼻中隔前方（矫正鼻小柱凹陷）

• 确认引发鼻小柱凹陷的鼻中隔软骨前方受损部位

• 使用自体肋软骨牢固重建受损的鼻中隔前方

• 恢复鼻小柱高度与支撑力

3. 右侧鼻翼重建

• 使用自体肋软骨重建存在夹捏感的右侧鼻翼

• 通过软组织移植自然改善鼻翼形态

• 恢复双侧鼻翼的对称性

4. 鼻中隔矫正术及下鼻甲缩小术

• 通过矫正鼻中隔偏曲纠正鼻腔内部结构

• 通过缩小肥厚的下鼻甲改善鼻炎症状

• 恢复呼吸功能

5. 贵族手术（改善嘴突）

• 在双侧法令纹区域植入假体

• 补充呈现凹陷的中面部容量

• 改善嘴突效果

正面改变

• 此前凹陷的鼻小柱部位得到自然恢复

• 原先呈夹捏状的右侧鼻翼得到对称改善

• 整体均衡协调的鼻部形态

侧面改变

• 鼻小柱高度恢复，塑造出自然的鼻尖线条

• 鼻唇角调节至适宜角度

• 通过贵族手术补充中面部容量，改善嘴突

斜侧面变化

• 45度角同样呈现自然的鼻部轮廓

• 鼻翼畸形得到改善，呈现利落鼻部线条

• 补充中面部容量，提升全脸整体协调感

鼻孔变化

• 随着凹陷的鼻小柱得以恢复，鼻孔形态得到自然改善

• 夹捏状的右侧鼻翼得到重建，恢复双侧鼻孔对称性

• 整体平整规整的鼻底线条

该类型属于既往手术后出现鼻小柱凹陷与鼻翼畸形的鼻修复案例。精密分析鼻小柱凹陷的原因后发现，鼻中隔软骨的前方部位受损导致鼻尖支撑结构减弱，是其根本原因。

在这种情况下，关键不仅在于单纯垫高鼻尖，而在于首先牢固重建受损的鼻中隔前方。本次手术中，利用自体肋软骨强化了鼻中隔前方的支撑结构，使鼻小柱高度得到自然恢复。

此外，对于右侧鼻翼呈现夹捏感的问题，通过自体肋软骨鼻翼重建并联合软组织移植进行了矫正。鼻翼畸形是鼻修复中常见的问题之一，必须同时补充软骨与软组织，才能塑造出自然且稳定的形态。

为了改善鼻塞，同期实施了鼻中隔矫正术和下鼻甲缩小术；对于双侧法令纹区域凹陷导致的嘴突问题，则通过贵族手术补充中面部容量予以改善。像这样在进行鼻修复时，不仅要考虑鼻部本身的问题，综合兼顾周围面部结构的协调也至关重要。

鼻修复必须综合考量既往手术导致的瘢痕组织、变形结构以及减弱的支撑力等，因此相比初次手术，需要更高水准的分析能力与手术技艺。NOSELAB 在此类复杂的修复案例中，同样致力于准确找出原因并提供根本性解决方案，全力为患者带来理想的效果。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

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