取出异物（Mesh假体、线雕线）后的鼻整形方法

大家好，我是姜车荣。

今天，我想为大家介绍一位鼻梁和鼻尖使用Mesh假体手术后，前来接受鼻修复手术的患者案例。

该案例患者曾于2022年11月在鼻梁与鼻尖整体接受了使用Mesh假体的手术，但对手术效果不满意，因而来到了我们医院。

1. 术前设计面诊

- 降低鼻根起点

- 歪鼻矫正

- 驼峰鼻矫正

- 塑造不尖锐、自然的鼻尖

- 无假体手术

术前状态分析：

正面：

正面

- 鼻梁偏斜

- 眉间起点偏高

- 鼻尖呈现宽扁

- 整体给人不协调的印象

侧面：

侧面

- 驼峰明显

- 观察到嘴突特征

- 鼻子整体偏长

斜侧面：

斜侧面

- 驼峰感更加突出

- 鼻子偏长

- 嘴突特征明显

鼻孔：

- 观察到鼻孔不对称

- 鼻尖看起来向左侧受压偏斜

2. 手术方案

综合考虑患者的鼻部基础与诉求，制定了如下手术方案：

a) 取出原有异物（Mesh假体、线雕线）

b) 去除驼峰

c) 通过外侧截骨术矫正歪鼻

d) 使用自体肋软骨重建鼻尖

e) 使用自体肋软骨塑造鼻梁线条

f) 降低鼻根起点

g）鼻唇角矫正

3. 手术内容

采用闭合式入路进行了如下手术操作：

a) 异物取出：

- 仔细取出了原先存在于鼻梁与鼻尖的Mesh假体和线雕线。

- 取出的异物已向患者确认展示。

b) 去除驼峰：

- 精细修整了过度凸起的驼峰部位。

c）外侧截骨术：

- 为矫正歪鼻实施了精细截骨术。

d) 自体肋软骨切取及移植：

- 切取患者自体肋软骨，确保了鼻重建所需的充足软骨量。

- 鼻尖重建：使用自体肋软骨将鼻尖挺拔立起。此时根据患者的要求，塑造了不尖锐且自然的形态。

- 鼻梁线条塑造：使用自体肋软骨自然地填补并塑造了鼻梁线条。

e) 降低鼻根起点：

- 适度降低了原本过高的眉间鼻根起点，调节了鼻子的整体长度感。

f）鼻唇角矫正：

- 稍微下移鼻小柱，自然地矫正了鼻唇角。

所有步骤均通过闭合式入路完成，表面不留任何外在疤痕。

4. 术前术后照片对比

对比术后即刻0天的照片，可以看到以下明显改善：术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。

正面：

- 原本歪斜的鼻梁被端正矫正。

- 偏高的眉间起点自然降低。

- 原本显得分散的鼻尖得到了适度聚拢，呈现出干练利落的印象。

- 整体呈现出均衡协调的鼻部形态。

侧面：

- 驼峰鼻得到矫正，形成了柔和的侧面线条。

- 嘴突特征得到改善，面部整体比例更加协调。

- 原本显长的鼻长得到了适度缩短。

斜侧面：

- 驼峰感消失，展现出自然的鼻部线条。

- 鼻子的长度感得到改善，整体面部比例更加协调。

- 嘴突表现得到缓解，侧面印象变得更加柔和。

鼻孔：

- 鼻孔不对称得到显著改善。

- 鼻尖形态变得均衡且自然。

5. 术后即刻0天照片合辑术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终恢复效果有所不同。

6. 总结

本案例是此前接受过使用Mesh假体的鼻整形手术后，再次进行鼻修复手术的情况。从长远来看，Mesh假体这类人工材料存在变形或产生异物反应的风险，因此往往需要使用自体组织进行修复手术。

在本次手术中，我们使用自体肋软骨重建了鼻部结构。使用自体组织可以最大程度降低排异反应的风险，并在长期内维持稳定的效果。特别是鼻尖和鼻梁均使用自体肋软骨进行重建，从而塑造出了自然且稳固的鼻部形态。

为矫正歪鼻而实施的外侧截骨术，在改善鼻子对称性方面起到了重要作用。此外，通过去除驼峰并降低鼻根起点，使鼻子的整体长度感和面部印象都变得更加柔和。

通过矫正鼻唇角，嘴突表现也得到了改善，这在提升整体面部均衡感方面发挥了重要作用。

通过采用闭合式切口，不仅缩短了术后恢复期，而且未留下体表疤痕完成了手术，极大地提升了患者的满意度。

7. 结语

希望本案例能为那些因使用Mesh假体或线雕线等人工材料进行鼻整形术后效果不满意而苦恼的人们带来希望。在修复手术中，需要清除以往手术的痕迹并重新构建鼻部结构，因此选择具有丰富经验与专业素养的医生至关重要。

依托耳鼻咽喉科专科医生的解剖学知识与丰富的手术经验，我为每位患者量身定制最适化的手术方案。通过兼顾美学改善与功能改善的综合诊疗，为大家塑造美丽且健康的鼻子。

正在考虑鼻修复手术的患者，请务必通过与专科医生面诊，找到适合自己的方案。我们愿倾听您的烦恼，并为您提供合理的解决途径。

为了您美丽且健康的鼻子，我们将竭诚相伴。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

谢谢大家。

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