降低过高的鼻梁鼻根起点的方法

大家好。

我是代表院长姜车荣。

今天想和大家分享一例手术案例：原本鼻根起点偏高、鼻梁虽高但鼻尖偏低导致缺乏立体感，通过降低鼻根起点并抬高鼻尖，将其改造成具有华丽立体感的鼻型。

患者既往接受过2次鼻整形手术，并同时进行过鼻翼缩小手术。术前面诊中确认了以下问题：

正面

正面照片：

• 鼻梁鼻根起点异常偏高

• 整体鼻部明显向右偏斜

• 鼻孔不对称明显

• 右侧鼻翼上方凹陷

侧面

侧面照片：

• 鼻梁虽高但鼻尖下垂，整体显得扁平

• 缺乏立体感

• 嘴突

• 鼻小柱凹陷

• 鼻唇角偏小。

鼻孔照片：

• 既往鼻翼缩小手术导致的不对称

• 确认存在左侧鼻腔狭窄

综合考虑患者的鼻部基础与诉求，制定了如下手术方案：

a) 使用自体肋软骨进行鼻尖重建及鼻中隔延长术

b) 通过鼻中隔成形术矫正鼻中隔偏曲（左侧鼻腔变窄）

c) 降低鼻梁鼻根起点并植入新假体

d) 塑造鼻梁自然优美的曲线

e) 重建右侧鼻翼软骨

f) 进行额外软骨移植，以填补右侧鼻翼上方皮肤凹陷部位

患者希望能拥有高挺华丽的鼻型，但综合考量鼻部皮肤的量与延展度，我们制定了在自然范围内尽可能呈现华丽感的手术方案。此外，也就鼻翼缩小术带来的局限（鼻孔形态改变、鼻尖上扯感等）向患者进行了充分说明。

实际手术中患者的组织情况比预想更为棘手。主要手术内容如下：

a) 松解粘连：从鼻尖剥离开始，软骨与皮肤之间就存在严重粘连，因此进行了极为精细小心的剥离。

b) 加固鼻中隔：经判断，鼻尖下垂是由于鼻中隔软骨极度薄弱所致，因此使用自体肋软骨对其进行了稳固加固。

c) 鼻尖重建：使用自体肋软骨最大限度抬高鼻尖并强化了支撑力。

d) 鼻梁重建：

• 结合既往手术导致变低的鼻骨情况，在调低鼻根起点的同时对整体高度进行了调整。

• 取出原有偏斜的假体，将新假体精准贴合鼻骨后重新植入。

e) 鼻翼重建：右侧鼻翼软骨几乎缺损消失，使用自体肋软骨进行了完全重建。

f) 辅助修整：将既往手术使用过的耳软骨捣碎后移植于右侧凹陷部位。

g) 射频激光下鼻甲黏膜下切除术：矫正肥厚性鼻炎，改善鼻塞症状。

所有步骤均通过闭合式入路完成。

正面：

• 鼻梁鼻根起点的高度已自然降低。

• 向右偏斜的鼻子被端正矫正。

• 鼻孔的不对称虽然得到了改善，但受既往鼻翼缩小手术的影响，很难实现完美的对称。

• 鼻部整体轮廓变得更加清晰精致。

侧面：

• 鼻尖得到适度抬高，下垂感明显改善。

• 鼻梁与鼻尖衔接协调，立体感显著提升。

• 鼻梁呈现出自然的弧度，增添了优美气质。

斜侧面：

• 鼻梁歪斜得到矫正，线条流畅平整。

• 鼻尖下垂得到改善，整体呈现出均衡和谐的外观。

鼻孔：

• 左侧鼻腔得到拓宽，鼻塞症状有所改善。

• 右侧鼻翼软骨重建后形态明显改善。

• 受既往鼻翼缩小手术的影响，虽然无法达到完全对称，但整体平衡感显著提升。

此类属于复杂的鼻修复案例，兼具体现了闭合式入路的优势与高难度。严重的粘连、受损的软骨结构、偏斜的假体等多重问题均得到了成功矫正。特别值得一提的是，通过闭合式完成了利用自体肋软骨进行的大范围重建操作。

盲目过度垫高鼻梁可能会导致假体偏离中线而发生歪斜。因此，自然设计眉间区域至关重要。眉间的高度对整体印象起着决定性作用，因此将鼻根起点设定在何处是关键所在。

本次手术结合患者原本的皮肤条件和既往手术带来的限制，在尽可能自然的范围内为患者打造了华丽且富有立体感的鼻型。虽然难以达到完全对称，但在功能和美观两方面都取得了大幅改善。

鼻整形手术，特别是鼻修复手术，需要针对每位患者的具体情况制定细致周密的方案。闭合式手术是能够不留外部疤痕获得自然效果的理想方式，但需要高超的技术和丰富的临床经验。

希望此类案例能为正为复杂鼻修复而苦恼的朋友提供参考。为了找到契合自身情况的合适方案，与专科医生深入面诊必不可少。我们将始终把患者的安全与满意放在首位，全力以赴追求理想的手术效果。

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