朝天鼻中规划鼻孔下移的方法

大家好。

我是代表院长姜车荣。

今天我们来聊一聊被称为“鼻孔下移”的手术。

这些是术前拍摄的照片。

术前正面

从正面照片来看，鼻梁起点即眉间中心显得不够自然，

鼻孔明显外露，且存在鼻孔不对称，

鼻孔看起来过于尖锐，很不自然。

术前侧面

从侧面来看，鼻尖显得有些下垂，

眉间起点位置显得相当高。

此外还可以观察到嘴突的表现。

术前鼻孔

鼻孔底面照片显示存在鼻孔不对称，且右侧鼻孔上方靠近鼻小柱的区域可见明显凹陷。

以下是在本院拍摄的鼻部计算机断层扫描（CT）影像与鼻内窥镜照片。

冠状面（coronal view）

在冠状面影像中，可以观察到右侧上颌窦慢性鼻窦炎表现以及鼻中隔偏曲表现。

矢状面（sagittal view）

在矢状面影像中，可以看到从鼻梁延伸至鼻尖的硅胶假体，

并且可以观察到移植在鼻中隔部位的软骨已出现部分钙化现象。

内窥镜下可见双侧鼻黏膜苍白，

双侧下鼻甲肥大，

并伴有鼻中隔向右侧偏曲的表现。

鼻头上翘 -> 计划施行鼻中隔延长术，尽可能将鼻尖向下移

短鼻 -> 计划在朝延长方向下移鼻尖的同时予以垫高

皮肤较薄 -> 计划重新利用既往手术中使用过的臀部真皮

降低起点 -> 计划降低鼻梁起点，植入新的硅胶假体

• 由于在之前的医院切取并使用了过多的鼻中隔软骨，残留的鼻中隔变得极其微小且软弱，为了使其恢复稳固，我们使用异体肋软骨进行了加固。

• 为改善鼻塞，进行了鼻中隔偏曲矫正手术，实施了双侧楔形移植，并采用高频激光实施了下鼻甲黏膜下切除术。

• 为了改善正面所见的右侧鼻孔尖锐感，将耳软骨移植于鼻翼前方实施了鼻孔下移；左侧则通过将鼻翼软骨复位来完成鼻孔下移。

• 原本覆盖在鼻背至鼻尖部位的臀部真皮被彻底清除，为了防止鼻尖软骨透光显形，将其重新利用并移植到了鼻尖处。

这是取出的硅胶假体。

下面来对比一下术前照片与术后即刻0天照片。术后即刻照片处于肿胀状态，可能与最终效果有所差异。

这是侧面照片。眉间起点自然下移，鼻尖原有的钝重感得到显著改善。鼻小柱略微下移，形成了自然的鼻唇角。

此前鼻子朝额头方向明显上移的部分，如今看起来自然下落。

正面看起来歪斜的部分得到了矫正，右侧鼻孔夹捏感以及尖锐上挑的表现也得到了显著改善。

可以看到，右侧鼻孔上方原有的凹陷部位得到了良好恢复，鼻孔不对称变得十分自然。

在什么情况下需要考虑鼻孔下移手术呢？大部分患者都认为，只要正面鼻孔明显外露，就理所当然应该做这项手术。但我对此有略微不同的看法。诚然，它确实具有减少鼻孔暴露程度的效果。

然而，正面鼻孔明显外露的情况，比起单纯的鼻翼形态问题，更多时候是因为鼻尖实际处于上翘状态，也就是鼻唇角过大而显得朝天。这种情况下，不能单做鼻孔延长，而应当实施降低鼻尖、缩小鼻唇角的根本性手术。

因此我认为，鼻孔延长（下移）手术，是当正面存在鼻孔不对称时，可用于矫正这一问题的手术方式之一。

若是因先天性鼻翼形态差异导致一侧鼻孔暴露更多，若不对该部位进行矫正，就无法纠正不对称。因此，才会采用移植软骨、复位软骨以及皮肤移植等手段来进行鼻孔下移手术。

另外，鼻孔下移的手术方法有许多种。关于这部分内容，我将在下次找机会向大家详细介绍。

今天和大家聊了聊鼻孔下移手术。希望能为关注鼻孔下移的朋友们带来切实的帮助。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。