こんにちは。カン・チャヨンです。
本日は、長い鷲鼻を女性らしく改善した自家組織（プロテーゼなし）手術の症例をご紹介いたします。
こちらの患者様は、鼻づまりの改善と鷲鼻・矢印鼻の矯正をご希望され、当院にお越しくださいました。
クローズ法の鼻整形
1. デザインカウンセリング
患者様の状態を詳しく分析してみます：
正面：
正面
- 鼻が長く曲がって見える
- 矢印鼻の形態
- 鼻孔の非対称
- 鼻孔がほとんど見えず詰まったような印象
側面：
側面
- はっきりとした鷲鼻の所見
- 鼻先が垂れ下がっている
- 鼻柱が下垂している
- 鼻唇角（鼻先と唇の間の角度）が小さく、鼻がより長く見える
斜め側面：
斜め側面
- 長い鼻と鷲鼻の特徴がより顕著
鼻孔：
鼻孔写真
- 鼻先が右に傾いている
- 鼻孔の非対称を確認
来院時のCT所見：
- 左側への鼻中隔偏位
- 両側の下鼻甲介肥大
- 鼻中隔弯曲症および肥厚性鼻炎の診断
鼻内視鏡写真
鼻内視鏡写真
- 左側に鼻中隔が弯曲しており、左側の鼻腔が大きく狭窄している様子が観察されます。
2. 手術計画および内容
クローズ法（非開放式）アプローチで行いました：
a) 鷲鼻矯正および斜鼻矯正：
- 鼻骨を繊細に整え、鷲鼻の形態を改善しました。
- 外側骨切り術により、曲がった鼻を真っ直ぐに整えました。
b) 鼻中隔形成術：
- 左側に弯曲した鼻中隔を矯正しました。
- 鼻中隔軟骨が非常に脆弱で大きく曲がっていたため、右側に移植固定する部分再建手術を行い、安定性を強化しました。
c) 下鼻甲介粘膜下切除術：
- 高周波レーザーを用いて肥大した下鼻甲介の体積を減らし、鼻づまりの症状を改善しました。
d) 鼻中隔延長：
- 鼻先の最高点を鼻背側へ1mm引き上げ、長い鼻の印象を改善しました。
e) 鼻翼軟骨再配置および軟骨縫合：
- 大鼻翼軟骨を再配置し軟骨間縫合を行うことで、鼻孔の非対称を矯正しました。
f) 自家組織（プロテーゼなし）による鼻筋形成：
- 患者様のご要望に応じてシリコンプロテーゼの代わりに軟骨細片を使用し、凹んだ部分を滑らかに満たして鼻筋を自然に高くしました。
すべての処置をクローズ法（非開放式）アプローチで行ったため、外側に傷跡を残さず手術を完了しました。
3. ビフォーアフター写真の比較
術直後0日目の写真を比較すると、以下のような改善点を確認できます：術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
正面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 長く曲がって見えていた鼻が、真っ直ぐでバランスの取れた姿に改善されました。
- 矢印鼻の形態が自然なラインに整いました。
- 鼻孔の非対称が改善されました。
- 鼻孔が適度に見えるようになり、詰まったように見えていた印象が改善されました。
側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 鷲鼻が自然な直線ラインへと改善されました。
- 垂れ下がっていた鼻先が適度に上がり、全体のバランスが整いました。
- 鼻柱の位置が矯正され、より洗練された横顔のラインになりました。
- 鼻唇角が改善され、長い鼻の印象が和らぎました。
斜め側面：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 長い鼻と鷲鼻の特徴が自然に改善され、滑らかなラインを見せています。
- 鼻筋と鼻先の調和が向上し、全体的にバランスの取れた形態になりました。
鼻孔：
術前 / 術直後0日目術直後の写真は腫れがある状態のため、最終的な結果とは異なる場合があります。
- 右側に傾いていた鼻先がまっすぐに整いました。
- 鼻孔の左右非対称が大幅に改善され、均整の取れた姿になりました。
4. 術直後写真一覧
術直後0日目の正面、斜め側面、側面術直後の写真は腫れが残っている状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
術直後0日 鼻孔術直後の写真は腫れがある状態のため、最終結果とは異なる場合があります。
5. 総評
今回の症例は、長い鷲鼻、斜鼻、鼻づまりなどの複合的な問題を同時に解決したケースです。特に患者様のご要望に応じてプロテーゼを使用しない手術で行い、自然な結果を得ることができました。
鼻中隔形成術と下鼻甲介縮小術によって鼻づまりの問題を改善し、同時に美容的な面でも大きな変化をもたらしました。鷲鼻と斜鼻を矯正して鼻全体のラインを滑らかで女性らしく整え、鼻中隔延長によって長い鼻の印象を緩和させました。
特にプロテーゼを用いない自家組織での手術であったにもかかわらず、十分な高さと自然なラインを形成できた点が特徴的です。軟骨細片を用いた鼻筋の形成は、プロテーゼ挿入時に生じうる副作用のリスクを軽減しながらも満足のいく結果を得られる良い選択肢となります。
大鼻翼軟骨の再配置と軟骨縫合により鼻孔の非対称を矯正したことも、鼻全体のバランスを整える上で大きな役割を果たしました。これにより、正面から見た際にもより洗練されたバランスの良い形态を作り出すことができました。
クローズ法（非開放式）を用いることで術後のダウンタイムを短縮し、傷跡を残さず手術を完了することができました。この点も患者様のご満足につながりました。
6. おわりに
長い鷲鼻でお悩みの方々にとって、今回の症例が一つの参考になれば幸いです。鼻はお顔の中心に位置する重要な部位であり、全体の印象に大きく影響します。特に女性の場合、滑らかで自然な鼻のラインが全体の印象をより女性らしく洗練されたものへと導いてくれます。
本症例に見られるように、鼻整形は単なる美容的な改善だけでなく、機能的な改善も同時に達成することが可能です。鼻づまりや鼻中隔弯曲症などの問題を共に解決することで、生活の質を大きく向上させることができます。
プロテーゼを使用しない手術への関心が高まっている昨今、今回の症例はプロテーゼを用いなくても十分に満足のいく結果を得られることを示しています。ただし、そのためには豊富な経験と高度な技術力を備えた専門医による執刀が不可欠です。
耳鼻咽喉科専門医としての解剖学的知識と豊富な手術経験をもとに、患者様一人ひとりに合わせた手術計画をご提案しております。見た目の美しさだけでなく機能的な改善まで考慮した総合的なアプローチで、美しく健康的な鼻をお作りいたします。
皆様の美しく健康的なお鼻のために、ノーズラボがお手伝いいたします。
カン・チャヨンでした。ありがとうございました。
ありがとうございます。
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限界と副作用
鼻中隔を同時に矯正する場合、鼻づまりが残存または再発する可能性があり、稀に鼻中隔穿孔や嗅覚の変化が生じる場合があります。
共通のリスクとして、感染、出血、非対称、傷跡、皮膚壊死、改善効果の不足などが生じる可能性があり、結果には個人の皮膚状態や過去の手術歴による個人差があります。