您好，我是 NOSELAB 代表院长姜车荣。
今天为大家讲解鼻修复面诊时必须确认的功能性问题。考虑鼻修复的患者通常会先提及鼻梁形态、鼻尖高度、不对称等外观问题，但在实际制定手术方案时，必须同时确认呼吸功能。
数万例手术病例
专注研究鼻部功能与美观
鼻塞始于何时非常关键。
在鼻修复面诊中，首先需要确认的是鼻塞在初次手术前就存在、术后新出现，还是随着时间推移逐渐加重。单侧鼻塞还是两侧交替堵塞，对判断鼻中隔、下鼻甲、鼻阀以及黏膜性鼻炎的可能性各有不同。
伴鼻炎患者的鼻整形
初次鼻整形与鼻修复
治疗可以改善哪些方面？
伴鼻炎患者的鼻整形
伴鼻炎患者的鼻整形
分析根本原因，为每位患者制定个体化诊疗方案
改善功能与结构问题
如果未充分确认这一部分就盲目规划鼻修复手术，可能会出现外观得以改善但闷堵感依然残留的情况。鼻修复面诊中最关键的，是将患者感到不适的部位区分为外观与功能两方面进行详细记录。
必须检查鼻中隔及既往材料使用情况。
鼻修复手术中必须确认鼻中隔是否偏曲，以及既往手术中消耗了多少鼻中隔软骨。鼻中隔同时参与鼻内通气通道的维持与鼻尖支撑，因此不能仅看剩余软骨量，还必须一并确认当前鼻尖支撑的稳固程度。
鼻修复是在确认残留结构后，仅对必要部位进行重新搭建的过程。
根据既往手术中是否使用了硅胶假体、鼻中隔软骨、耳软骨、自体肋软骨等材料，手术方案也会有所不同。我们医院认为，与其一味大量使用材料，更重要的是准确判断当前支撑结构是否充分，若不足应具体加强哪个部位。
个体化选择移植材料
鼻阀与下鼻甲也需一同检查。
在鼻修复面诊中，建议将外观问题与以下各项功能指标分门别类进行确认：
鼻中隔：确认是否存在偏曲、缺损以及对鼻尖的支撑力。若忽视可能残留单侧鼻塞。
下鼻甲：观察肥大、黏膜肿胀以及是否伴随鼻炎。这可能是两侧通气闷堵的原因。
内鼻阀：确认鼻内侧中间通道是否狭窄。这可能与吸气时的闷堵感密切相关。
外鼻阀：观察鼻翼与鼻孔入口的支撑力。确认吸气时是否有鼻孔塌陷变窄的感觉。
由于鼻阀是空气流通的狭窄区域，鼻修复时必须仔细确认。接受过缩窄鼻背手术或鼻尖支撑减弱的患者，吸气时可能会感到憋闷，针对这种情况，需要在矫正外观的同时，规划好如何重新构建支撑结构。
疤痕挛缩与黏膜状态同样属于功能问题。
鼻修复面诊时，皮肤硬化程度、鼻尖紧绷上牵感、黏膜干燥感以及既往炎症史也必须确认。若存在疤痕挛缩，往往难以直接做出理想形态；若黏膜状态不佳，术后恢复期内的闷堵感可能会持续更久。
排查功能问题并不意味着每位患者都需要做鼻中隔成形术或下鼻甲手术。在鼻修复中，更重要的是不遗漏必要环节，同时尽量减少不必要的操作。
NOSELAB的诊疗特点
总结与评价
鼻修复面诊不仅是重新改善外观的面诊，更是明确不适原因的过程。只有充分确认鼻塞开始的时间点、鼻中隔与鼻阀状态、下鼻甲与黏膜问题、既往材料使用史，才能兼顾自然的形态与稳定的功能。
以上是 NOSELAB 代表院长姜车荣。
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