大家好。

我是姜车荣院长。今天在诊室里开起了空调。

这几天本以为寒冬已过,温暖的春日将至,却突然有了入夏般的感觉。

今天想和大家聊聊一位伴有面部不对称的患者的故事。可以说世界上每个人都存在面部不对称,几乎没有人是完全对称的,只是程度轻重有别。今天接受手术的患者也存在面部不对称,左侧脸部明显比右侧脸部稍大一些。眉毛、眼睛、鼻翼、嘴唇、颧骨、下颌骨,全都是左侧稍大一点。

从胚胎发生学来看,我们在母亲腹中发育时,左右两侧是分别形成并在正中汇合的。在这个过程中如果出现异常,就会发生唇裂、腭裂这类唇部或腭部裂开的先天性畸形。正因为左右两侧是独立发育的,两侧大小存在差异在某种程度上可以说是很自然的现象。

那么,有什么方法可以改善这种面部不对称呢?当然可以通过面部骨骼手术来进行调整;另外,也可以通过针对面部最中心部位的鼻整形手术,来在视觉上弱化面部不对称。今天我就来为大家讲解这一手术。

面诊前设计

术前正面照片

正面观察,从鼻梁到鼻尖向右呈斜线偏斜,右侧鼻翼看起来也较小。此外,鼻尖圆钝扁平,并伴有明显的鼻孔不对称。

术前侧面照片

从侧面看,鼻尖下垂,下颌前突,略带地包天的感觉。鼻背处有轻度驼峰鼻,眉间部位偏低,显得较为平平平坦。

术前鼻孔照片

观察鼻孔仰角照片,右侧鼻孔比左侧偏小且不对称。右侧鼻翼也偏小。鼻尖显得圆钝。

手术方案是?

  • 针对正面观察鼻部呈对角线偏斜的部分 → 计划骨性部分采用截骨术将鼻骨向左侧推移,软骨部分则将鼻中隔软骨向左侧移动,使整个鼻子整体向左侧调整复位。

  • 鼻翼大小差异 → 这一部分由于皮肤本身量和面积不同而无法完全改小,方案通过调整鼻尖的位置,使其在视觉上尽量显得对称协调。

  • 鼻尖圆钝扁平的部分 → 为矫正蒜头鼻,利用自体肋软骨将鼻尖立体挺拔地抬高,通过增加立体感来改善该问题。

  • 鼻尖原本圆钝扁平,且观察到鼻孔不对称。

  • 侧面轻微打磨修整驼峰,鼻尖使用自体肋软骨矫正下垂形态。

术后即刻照片

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

从侧面看,鼻尖下垂和圆钝的感觉明显改善,鼻唇角增大,起到了让下颌在视觉上显得更小的效果。

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

鼻尖与鼻梁整体抬高后,立体感明显增强,不仅脸型显得更小巧,整体呈现出既自然又精致明艳的效果。

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

原本向右侧偏斜的鼻尖得到了充分矫正,右侧鼻翼显得偏小的情况也大幅好转。

术前 / 术后即刻0天即刻照片尚处于肿胀状态,可能与最终效果存在差异。

鼻尖扁平、圆钝的外观也得到了显著改善。

以上为术后即刻(0天)照片。术后即刻照片处于肿胀状态,可能与最终恢复效果存在差异。

歪鼻矫正 vs 面部不对称矫正

在面部不对称矫正中,歪鼻矫正起着至关重要的作用。面部存在各种形态的不对称,其中如果鼻子歪斜,面部不对称的程度可能会显得更加严重,也有可能相反。鼻子是否端正、看起来是否歪斜,在很大程度上受主观感知影响。举一个极端的例子,如果面部整体存在偏斜,鼻子若顺应面部的倾斜方向微斜,反而可能在视觉上显得协调端正,面部不对称也不那么扎眼。因此,在进行歪鼻矫正时,我通常会先确立面部的中心轴线,并尽可能让鼻子贴合这一中轴线。但无论面部多么不对称,矫正后的鼻子都绝不能呈现出“C”型或“反C”型的弯曲。换言之,矫正后的鼻子必须保持笔直,这是我始终坚持的原则。

最后我想对为面部不对称而苦恼的各位患者说,歪鼻矫正确实有助于改善面部不对称的视觉印象。

今天和大家分享了歪鼻矫正与面部不对称的相关内容。希望这篇文章能为伴有面部不对称并希望进行歪鼻矫正的患者带来切实的帮助。

以上是姜车荣院长的分享。谢谢大家。

局限性与副作用

使用自体肋软骨时,胸部取软骨部位可能会残留疤痕和疼痛,极少数情况下可能发生胸膜损伤。移植的软骨随时间推移可能会出现弯曲或部分吸收。

同时进行鼻中隔矫正时,鼻塞可能会残留或复发,极少数情况下可能出现鼻中隔穿孔或嗅觉改变。

常见风险包括感染、出血、不对称、疤痕、皮肤坏死及改善程度未达预期等,手术效果因个人皮肤状况及既往手术史而异。