여러 차례 수술 뒤 코막힘이 남는 이유, 비중격과 비밸브 재건은 어떻게 하나

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 세 차례의 코성형 후 심한 코막힘으로 고통받으시다 저희 병원을 찾아주신 환자분의 사례를 소개해 드리겠습니다. 이번 수술은 코막힘 개선이 가장 중요한 목표였습니다.

• 약 2~3년 전: 귀연골을 이용한 코끝 성형 및 매부리 교정 (타 의료기관) → 비공 개선 안 됨

• 약 2년 전: 귀연골을 이용한 코재수술 (타 의료기관) → 코가 휘어짐, 비공 개선 안 됨

• 약 8개월 전: 자가늑연골과 귀연골을 이용한 코재수술 (타 의료기관)

• 숨을 못 쉬는 것이 가장 힘든 부분

• 코막힘 개선이 최우선 목표

1. 비중격 재건

• 이전 수술로 비중격이 우측으로 무너지고 코 천정이 내려앉아 내측 비밸브가 많이 좁아진 상태

• 비중격 상태가 매우 좋지 않아 자가늑연골을 이용하여 비중격 재건

2. 절골 복원

• 이전 미용 목적의 외측 절골술이 과하게 진행되어 코 안 공간이 좁아진 상태 관찰

• 절골 복원 수술로 코 내부 공간 확보

• 코뼈 중앙 부분이 많이 갈려 나가 있어 복원 시 콧대 중앙이 함몰

• 자가늑연골을 이용하여 함몰된 콧대 중앙 부분 교정

• 코뼈 높이는 추후 점차 내려갈 것을 고려하여 일부 과교정 시행

3. 코끝 피부 보강 및 날개 연골 재건

• 코끝 피부가 매우 얇아져 있어 진피와 늑연골막을 이용하여 피부 보강

• 날개 연골이 거의 남아 있지 않아 자가늑연골으로 날개 연골 재건

4. 하비갑개 수술

• 이전 비염 수술에서 하비갑개를 과도하게 축소하여 빈코 증후군 가능성 관찰

• 하비갑개의 외향 골절이 심하게 진행되어 있었고 비강 외벽과 하비갑개 앞쪽이 유착

• 하비갑개를 내향 골절시키고 유착을 박리하여 공간 확보

• 재유착 방지 수술까지 함께 시행

5. 비순각 교정

• 코와 입술 사이의 각도를 자연스럽게 교정

기능적 개선 :

• 비중격 재건으로 코 내부 구조 정상화

• 내측 비밸브 재건으로 호흡 통로 확보

• 절골 복원으로 코 안 공간 회복

• 하비갑개 내향 골절 및 유착 박리로 우측 코막힘 개선

외형적 개선 :

• 함몰된 콧대 중앙 부분 교정 (초기 다소 높아 보일 수 있으나 점차 자연스러워질 예정)

• 코끝 피부 보강으로 안정적인 코끝 형태

• 비순각 교정으로 세련된 측면 라인

구조적 안정성 :

• 자가늑연골을 이용한 비중격 재건으로 장기적 안정성 확보

• 날개 연골 재건으로 코끝 지지 구조 회복

이런 유형은 세 차례의 수술을 거치면서 코 내부 구조가 상당히 손상된 복잡한 케이스였습니다. 환자분의 가장 큰 고민이었던 코막힘의 원인은 하나가 아니라 여러 가지가 복합적으로 작용하고 있었습니다.

비중격이 무너지면서 내측 비밸브가 좁아진 것, 과도한 외측 절골술로 코 안 공간이 줄어든 것, 그리고 이전 비염 수술에서 하비갑개가 과도하게 축소되면서 발생한 문제들이 동시에 존재했습니다.

이러한 복합적인 문제를 해결하기 위해 비중격 재건, 내측 비밸브 재건, 우측 날개 연골 재건, 하비갑개 내향 골절 및 유착 박리 수술을 종합적으로 시행하였습니다. 모든 재건에 자가늑연골을 사용한 것은 이미 여러 차례 수술로 내부 조직이 손상된 상태에서 가장 안정적인 재료이기 때문입니다.

비슷한 고민을 가지고 계신 분들께 도움이 되셨으면 합니다. 이상 대표원장 강차영이었습니다. 감사합니다.

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