남은 이물질로 인한 염증과 구축코의 교정 방법

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 여러 차례 코성형 후 염증과 구축으로 고민하시다 찾아주신 환자분의 사례를 소개해 드립니다.

• 2007년: L자 실리콘

• 2021년 8월: 실리콘+귀연골 → 염증 발생

• 2022년 11월: 실리콘+메쉬+고양이수술 → 들창코 발생

• 2023년 11월: 실리콘+자가늑연골+진피+골막

• 10일 후: 염증으로 인한 처치(세척) 및 PRP 16회 시술

• 구축 변형(만성 염증에 의한 변형)

• 비정상적 부종(잔존 이물질에 의한 염증 가능성)

• 코끝 함몰(코끝 까지 내려와 있던 실리콘 보형물)

• 우측 인중 주변 압통(고양이 수술 부위)

• 좌측 비중격 점막의 지속적 당김 및 불편감(비중격에 남아 있던 메쉬 때문)

• 좌측 코막힘(비중격 만곡증)

1. 자가늑연골을 이용한 콧날개 및 비중격재건

2. 비공내리기

3. 비순각 교정

4. 줄기세포 치료

5. 기능 개선 (비중격+비염 수술)

6. 항생제 주사

7. 필요시 비중격 재건과 이물질 제거, 피부 이식 추가

세심한 수술 과정에서 다음 문제들이 확인되었습니다:

• 코끝 함몰 부위 바로 안쪽에 실리콘 보형물 끝부분이 위치하고 있었음

• 코끝 좌측 비중격 점막의 잔존 메쉬 발견 및 제거

수술 중 제거된 메쉬조작들

• 고양이 수술 부위에 우측으로 편위 된 자가늑연골 조각 제거

• 잔존 이물질에 의한 이물반응 및 염증 반응이 만성적으로 있었던 것으로 보임

-> 완벽하게 제거하고 세척함

• 대부분의 비중격 연골이 손실되어 있었고 남아 있는 비중격은 좌측으로 넘어가 있었음

-> 자가늑연골을 이용하여 비중격재건수술 시행함

• 짧아진 코를 교정하는 과정에서 피부가 부족하여 귀 뒤쪽 피부를 비주 양쪽에 이식해 주었음.

1. 정면

• 들린 비공

• 찝힌 콧날개

• 비대칭

• 휘어진 콧대

• 코뼈 비대칭

2.측면

• 높은 미간 시작점

• 짧고 찌그러진 코끝

• 큰 비순각

• 들린 코

3. 비공

• 좌우 비대칭

• 좌측으로 기운 비주

• 찝힌 비공

1. 정면 개선

• 들린 비공 교정

• 콧날개 찝힘 개선

• 비대칭 완화

• 반듯한 콧대 라인

2. 측면 개선

• 자연스러운 미간 시작점

• 안정적인 코끝 형태

• 적절한 비순각

3. 비공 개선

• 좌우 대칭 향상

• 비주 정중앙 위치

• 자연스러운 비공 형태

이전 수술에서 사용되었던 메쉬를 말끔하게 제거하지 못해서 발생한 염증으로 인한 구축코 케이스였습니다.

특이할 만한 점은 콧등에 사용된 보형물이 코끝까지 내려와 있었고 코끝에 맞닿고 있던 부분에서 전형적인 피부 함몰이 관찰되었으며 만성 염증에 의해 정상 연골 조직 손상이 심했습니다.

염증 조직은 전부 제거하였고 정상 조직이 손상되었던 부분들은 모두 재건해 주어서 이 때문에 발생했던 코막힘은 자연스럽게 호전될 것으로 기대하고 있습니다. 그리고 코끝이 비틀어지면서 들리던 구축 변형은 줄기세포 치료와 자가늑연골을 이용한 재건술로 성공적으로 개선했습니다.

회복 기간 중 적극적인 항생제 주사 요법과 줄기세포 치료를 병행하면 무리 없이 호전될 것으로 생각합니다.

이런 비슷한 고민을 가지고 계시는 분들께 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.

강차영이었습니다. 감사합니다.

감사합니다.

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