코끝 피부 상태와 괴사 위험을 고려한 재수술 계획

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 휜코와 들린코로 고민하셨던 환자분의 교정 사례에 대해 소개해드리고자 합니다. 이런 유형은 과거 여러차례 코성형 수술을 받으셨고, 특히 코끝 괴사 ‼ 위험으로 인해 개방형 수술이 어려운 상태였습니다.

1. 환자 수술이력 및 요구 사항

• 양악 수술(1년전)

• 코필러(5~6년전, 녹이지 않음)

• 타 성형외과에서 기증늑연골 + 비중격연골 + 실리콘 보형물

• 타 성형외과에서 자가늑연골 + 실리콘 보형물(10개월전)

• 코끝 괴사‼ 위험성으로 코끝 낮추기 수술(수술후 5일째)

• 들린코

• 휜코

• 퍼진코

• 돌출입

• 코끝 피부 함몰과 색소 침착

2. 수술 전 상태 분석

정면:

• 콧구멍이 많이 보임

• 코가 퍼져 있음

• 콧대가 휘어 보임

측면:

• 코끝이 들려 있음

• 시작점이 높아 보임

• 돌출입 소견 관찰

비스듬한 측면:

• 퍼진 상태가 확연히 보임

콧구멍:

• 우측 코끝 부분의 피부 함몰 및 색소 침착 소견

• 비주 양측에 흉조직 관찰

• 콧구멍 비대칭

3. 수술계획

• 자가늑연골을 이용한 비중격재건 수술

• 코끝 들림 교정: 비중격연장술

• 휜코 교정: 외측 절골술

• 퍼진코 개선

• 돌출입 교정: 비순각 교정

• 콧구멍 비대칭 개선: 비중격재건 수술, 콧날개 연골 재배치 및 연골 묶기

• 코끝 피부 함몰 및 색소 침착 개선: 연골 및 진피 이식

4. 수술내용

비개방형 접근법으로 다음과 같은 수술을 진행했습니다.

• 비중격 연골의 심각한 손상: 이런 유형의 코가 들려 있었던 이유는 이전 수술에서 비중격 연골이 많이 손상되어서 였습니다. 자가늑연골을 이용하여 비중격재건 수술을 시행하였습니다.

• 코끝 혈액순환 장애: 수술도중 코끝 혈액순환 장애가 관찰되어 잠깐이었지만 피부가 하얗게 혈액공급이 어려워 지는 상황이 발생하였었습니다. 혈관 확장제와 혈압을 높여 주는 약물을 주입하고 혈류장애의 원인을 찾아 해결하였고 비개방형 접근법을 사용하지 않았더라면 피부괴사의 위험성이 있었을 것을 확인하였습니다.

• 함몰된 코끝 피부와 색소 침착이 된 부분은 이전 수술에서 피부 부분괴사가 진행하여 진피층이 일부 손상 되어 주변 조직과 유착이 발생하면서 발생했던것으로 확인 되었습니다. 연골과 진피를 이식하여 교정하였습니다.

5. 수술 전후 사진 비교

정면:

• 콧구멍 보이는 정도가 크게 개선됨

• 퍼져 보이던 코끝이 자연스러워짐

• 휘어 보이던 콧대가 반듯해짐

측면:

• 들려 있던 코끝이 적절히 내려옴

• 코끝이 동그랗고 자연스러워짐

• 비순각이 95도 정도로 교정되어 돌출입 개선

비스듬한 측면:

• 퍼져 보이던 코가 날씬해짐

콧구멍:

• 코끝의 함몰된 피부가 개선됨

• 비주 양측의 흉조직 감춰짐

• 콧구멍 비대칭이 개선됨

6. 수술 직후 0일 사진 모음직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

7. 총평:

이런 유형은 여러 차례의 코성형 수술 후 발생한 복합적인 문제들을 해결한 케이스입니다. 특히 코끝 괴사 위험으로 인해 개방형 수술이 어려운 상황 에서 비개방형 접근법을 통해 안전하고 효과적으로 수술을 진행했다는 점이 주목할 만합니다.

자가늑연골을 이용한 비중격재건 수술을 통해 코의 구조적 안정성을 확보하고, 동시에 휜코, 들린코, 퍼진코, 돌출입 등 다양한 미용적 문제를 개선했습니다. 또한 코끝 피부의 혈액순환장애에 대해 세심한 주의를 기울여 안전하게 수술을 완료했습니다.

8. 맺음말:

개방형 수술에서 코끝 혈관 손상으로 인해 코끝 피부괴사 가능성 이 있는 경우, 재수술시 개방형 접근이 매우 위험할 수 있습니다. 이런 경우 비개방형 수술이 유일한 해결책이 될 수 있습니다. 특히 비개방형 수술은 개방형 수술과 수술 내용이 100% 동일하면서도 혈관 손상 위험을 최소화할 수 있어, 이러한 고위험 환자들에게 안전한 대안이 됩니다.

휜코, 들린코, 퍼진코 등 복합적인 코 문제로 고민하시는 분들, 특히 이전 수술로 인해 재수술이 어려워 보이는 경우에도 희망이 있습니다., 전문의와 상담을 통해 자신의 상태에 가장 적합한 수술 방법을 찾으시기 바랍니다.

의원은 항상 환자분들의 안전과 만족을 최우선으로 생각하며, 개인별 맞춤 접근을 통해 최상의 결과를 얻을 수 있도록 노력 하고 있습니다. 여러분의 아름답고 건강한 코을 위해 이 함께 하겠습니다.

강차영이었습니다. 감사합니다.

감사합니다.

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