안녕하세요. 강차영입니다.
오늘은 구축코와 들린 코로 고민하셨던 환자분의 코성형 사례를 소개해드리고자 합니다.
이런 유형은 여러 차례의 코 수술 후 염증으로 인한 구축과 들린 코 문제로 어려움을 겪고 계셨습니다.
복잡한 재수술 케이스였지만, 자가늑연골을 이용한 맞춤 코성형으로 놀라운 변화를 이루어냈습니다.
1. 환자 이력 및 요구사항
환자분의 코 수술 이력:
- 2012년: L자 실리콘 삽입
- 2019년: 실리콘 + 자가늑연골 + 콧볼축소 + 인중축소
- 2023년: 실리콘 + 귀연골 + 비공내리기 (부목 제거 후 바로 염증 발생, 항생제 치료)
- 2023년 (5개월 후): 실리콘 제거
- 내원 후: 줄기세포 치료 6회 시행
환자분의 요구사항:
1. 들린 코 교정
2. 콧구멍 비대칭 교정
3. 코끝 함몰 부위 교정
4. 매부리코 만들기
5. 비순각 교정
2. 수술 전 디자인 상담
환자분의 수술 전 상태를 자세히 분석해보겠습니다:
수술전 디자인 상담 정면, 좌측 비스듬한 측면, 좌측 측면
정면:
- 콧구멍이 많이 보이고 비대칭이 있음
- 콧대가 퍼져 보이고 밋밋함
- 코끝에 함몰된 상처가 보임
비스듬한 측면:
- 코끝이 뭉툭하고 들려 보임
- 콧대가 평평하고 입체감이 부족함
측면:
- 코끝이 뭉툭하고 눌려 보임
- 콧구멍이 많이 보임
- 비순각이 부적절해 보임
콧구멍:
수술전 디자인 상담 우측 비스듬한 측면, 우측 측면, 콧구멍사진
- 콧구멍이 좁아져 있음
- 비주가 넓어 보임
- 코끝이 뭉툭함
- 콧구멍 비대칭이 뚜렷함
3. 수술 계획
환자의 상태와 요구사항을 고려하여 다음과 같은 수술 계획을 수립했습니다:
a) 자가늑연골을 이용한 비중격 연장술
b) 비중격 재건 수술
c) 비중격을 좌측으로 이동하여 콧구멍 비대칭 개선
d) 자가늑연골을 이용한 매부리코 형성
e) 자가늑연골을 이용한 콧날개 연골 재건
f) 비순각 교정
4. 수술 내용
비개방형 접근법으로 다음과 같은 수술을 진행했습니다:
a) 자가늑연골 채취:
- 환자의 늑연골을 채취하여 코 재건에 필요한 충분한 양의 연골을 확보했습니다.
b) 비중격 연장술 및 재건:
- 자가늑연골을 이용하여 비중격을 연장하고 재건했습니다.
- 이를 통해 들린 코를 교정하고 코의 구조적 안정성을 확보했습니다.
c) 콧구멍 비대칭 교정:
- 비중격을 좌측으로 이동시켜 콧구멍의 비대칭을 개선했습니다.
d) 매부리코 형성:
- 자가늑연골을 섬세하게 깎아 자연스러운 매부리코를 만들었습니다.
e) 콧날개 연골 재건:
- 자가늑연골을 이용하여 콧날개 연골을 재건했습니다.
- 이를 통해 코끝의 형태와 지지력을 개선했습니다.
f) 비순각 교정:
- 코끝과 비중격의 위치를 조정하여 적절한 비순각을 만들었습니다.
모든 과정은 비개방형 접근법으로 진행되어 외부 흉터 없이 수술을 완료했습니다.
5. 수술 전후 사진 비교
수술 직후 0일 사진을 비교해 보면 다음과 같은 개선점을 확인할 수 있습니다:직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
정면:
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
- 들린 코가 교정되어 콧구멍 노출이 크게 감소했습니다.
- 콧대가 모아져 보이고 입체감이 생겼습니다.
- 콧구멍 비대칭이 개선되었습니다.
비스듬한 측면:
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
- 콧대에 자연스러운 매부리 라인이 형성되었습니다.
- 코끝의 뭉툭함과 들림이 개선되었습니다.
- 콧구멍 노출이 감소하여 더욱 자연스러운 모습을 보입니다.
측면:
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
- 코끝의 뭉툭함과 눌림이 개선되었습니다.
- 콧대에 자연스러운 매부리 곡선이 생겼습니다.
- 비순각이 교정되어 돌출입이 개선되었습니다.
- 콧구멍 노출이 감소했습니다.
콧구멍:
수술 전 / 수술 직후 0일직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
- 좁아져 있던 콧구멍이 적절히 넓어졌습니다.
- 넓었던 비주가 자연스럽게 좁아졌습니다.
- 뭉툭했던 코끝이 자연스럽게 개선되었습니다.
- 콧구멍 비대칭이 크게 개선되었습니다.
6. 수술 직후 0일 사진 모음직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
수술 직후 0일 정면, 측면, 비스듬한 측면 사진직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
수술 직후 0일 콧구멍 사진직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.
7. 총평
이런 유형은 복잡한 재수술 케이스로, 여러 차례의 수술과 염증으로 인한 구축 문제를 해결해야 하는 어려운 케이스였습니다. 그러나 자가늑연골을 이용한 맞춤 코성형과 세심한 수술 계획을 통해 놀라운 변화를 이끌어낼 수 있었습니다.
특히 주목할 점은 다음과 같습니다:
1. 자가늑연골의 활용: 충분한 양의 자가조직을 사용함으로써 안정적이고 자연스러운 결과를 얻을 수 있었습니다.
2. 비중격 재건 및 연장: 들린 코와 구조적 불안정성을 해결하는 데 핵심적인 역할을 했습니다.
3. 섬세한 매부리코 형성: 환자의 요구사항을 반영하여 자연스러운 매부리 라인을 만들어냈습니다.
4. 콧구멍 비대칭 교정: 비중격의 위치 조정을 통해 오랜 고민이었던 콧구멍 비대칭을 개선했습니다.
5. 비순각 교정: 코와 입술의 조화를 개선하여 전체적인 얼굴 균형을 향상시켰습니다.
이번 수술을 통해 환자분의 모든 요구사항을 성공적으로 충족시킬 수 있었습니다. 들린 코가 교정되었고, 콧구멍 비대칭이 개선되었으며, 코끝 함몰 부위가 자연스럽게 교정되었습니다. 또한 요청하신 매부리코를 형성하고 비순각을 교정하여 조화로운 코의 형태를 만들어냈습니다.
8. 맺음말
구축코와 들린 코로 고민하시는 분들께 이런 유형가 희망이 되었기를 바랍니다. 염증에 의한 구축 재건 수술은 수술 전 예상과 실제 수술 내용이 많이 다른 경우가 많아 결과를 정확히 예측하기는 매우 어렵습니다. 그래서 저희 에서는 이런 복잡한 재수술 케이스의 경우, 수술 전 줄기세포 치료를 병행하여 수술 결과에 긍정적인 영향을 미칠 수 있도록 노력하고 있습니다.
또한 자가조직을 이용한 수술의 중요성을 다시 한 번 강조하고 싶습니다. 특히 복잡한 재수술의 경우, 자가조직을 사용함으로써 더욱 안정적이고 자연스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 그리고 무리한 디자인보다는 자연스러운 디자인을 추구하는 것이 장기적으로 더 좋은 결과를 만들어낸다는 점을 기억해 주시기 바랍니다.
코성형, 특히 재수술을 고민하고 계신 분들은 반드시 풍부한 경험과 전문성을 갖춘 의사와 상담하시기를 권합니다. 은 이비인후과 전문의로서의 해부학적 지식과 풍부한 수술 경험을 바탕으로, 환자 개개인에게 최적화된 수술 계획을 제공하고 있습니다.
여러분의 아름답고 건강한 코를 위해 이 함께하겠습니다.
강차영이었습니다. 감사합니다.
감사합니다.
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한계와 부작용
자가 늑연골을 사용하는 경우 가슴 연골을 채취한 부위에 흉터와 통증이 남을 수 있고, 드물게 흉막 손상이 생길 수 있습니다. 이식한 연골이 시간이 지나며 휘거나 일부 흡수될 수 있습니다.
보형물을 제거하고 재수술하는 경우 제거 후 구축이 다시 진행되거나 코 높이와 길이가 줄어들 수 있고, 피부 상태에 따라 단계 수술이 필요할 수 있습니다.
비중격을 함께 교정하는 경우 코막힘이 남거나 재발할 수 있고, 드물게 비중격 천공이나 후각 변화가 생길 수 있습니다.
공통으로 감염, 출혈, 비대칭, 흉터, 피부괴사, 개선 정도의 부족이 생길 수 있으며 결과는 개인의 피부 상태와 이전 수술 이력에 따라 다릅니다.