여러 차례 코성형 후 구축 변형을 교정하는 방법

안녕하세요. 강차영입니다.

오늘은 여러 차례의 코성형 수술과 염증으로 인한 구축 변형을 겪으신 환자분의 교정 사례를 소개해드리고자 합니다.

이 사례는 복잡한 코성형 재수술의 어려움과 그 해결 과정을 잘 보여주는 예시입니다.

1. 수술 전 디자인 상담

환자분은 전체적으로 퍼진 느낌 교정과 콧구멍이 보이는 어색한 옆모습 개선을 원하셨습니다. 수술 이력은 다음과 같습니다:

1. 2009년: 실리콘 + 귀연골

2. 2010년: 실리콘 + 자가진피

3. 2012년: 실리콘 + 자가늑연골

4. 2015년: 실리콘 + 자가늑연골

5. 2022년: 염증으로 실리콘 제거

6. 8개월 후: 코끝만 자가늑연골 + 귀연골 사용, 줄기세포 주사 치료

이렇게 여러 차례의 수술을 거치신 환자분의 상태를 자세히 분석해보겠습니다:

정면:

- 콧구멍이 많이 보이고 비대칭적임

- 코끝 윤곽이 거의 없고 퍼져 있으며 뭉툭함

- 콧대가 밋밋함

비스듬한 측면:

- 미간이 매우 낮음

- 코끝이 뭉툭하고 들려 보임

측면:

- 미간이 낮고 콧등이 높음

- 코끝이 짧고 들려 있음

- 비순각이 크고 돌출입 소견이 보임

콧구멍:

- 콧구멍 비대칭이 있음

- 이전 비공내리기 수술에서 이식한 피부가 콧구멍 쪽으로 튀어나와 있음

2. 수술 계획

환자의 복잡한 상태와 요구사항을 고려하여 다음과 같은 수술 계획을 수립했습니다:

a) 줄기세포 주사 치료: 2주 간격으로 3회 시행하여 코 피부를 부드럽게 만듦

b) 자가늑연골을 이용한 비중격 재건 및 연장술

c) 피하 조직 부분 제거 수술

d) 외측 절골술

e) 비순각 교정

f) 콧대에 실리콘 보형물 부분 사용

g) 직반라인 만들기

3. 수술 내용

비개방형 접근법으로 다음과 같은 수술을 진행했습니다:

a) 비중격 재건:

- 예상대로 비중격 연골의 대부분이 손상되어 있어, 자가늑연골을 이용하여 재건했습니다.

b) 콧날개 연골 재건:

- 양측 콧날개 연골이 거의 제거된 상태였습니다.

- 이전 수술에서 사용된 귀연골을 조심스럽게 분리하여 양쪽 콧날개 연골을 재건했습니다.

c) 콧등 조직 제거:

- 콧등에 있던 질긴 섬유 조직과 구축 조직을 조심스럽게 제거했습니다.

- 이를 통해 콧등 피부 두께를 얇게 만들었습니다.

d) 코 형태 개선:

- 뭉툭하고 심하게 들려 있던 부분들을 자연스럽게 개선했습니다.

e) 외측 절골술:

- 퍼진 느낌과 휘어 보이는 느낌을 교정했습니다.

f) 비순각 교정:

- 비주를 자연스럽게 내려 비순각을 개선했습니다.

g) 콧대 보형물 삽입:

- 부자연스러운 옆모습 개선을 위해 콧대에 실리콘 보형물을 부분적으로 사용했습니다.

모든 과정은 비개방형 접근법으로 진행되어 외부 흉터 없이 수술을 완료했습니다.

4. 수술 전후 사진 비교

수술 직후 0일 사진을 비교해 보면 다음과 같은 개선점을 확인할 수 있습니다:직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

정면:

- 많이 보이던 콧구멍이 자연스럽게 가려졌습니다.

- 콧구멍의 비대칭이 크게 개선되었습니다.

- 퍼져 있고 뭉툭했던 코끝이 더욱 섬세하고 자연스러운 형태로 개선되었습니다.

- 밋밋했던 콧대가 적절한 높이와 윤곽을 갖게 되었습니다.

비스듬한 측면:

- 낮았던 미간이 자연스럽게 높아졌습니다.

- 뭉툭하고 들려 있던 코끝이 개선되어 전체적인 코의 라인이 매끄러워졌습니다.

측면:

- 미간과 콧등의 높이 균형이 개선되었습니다.

- 짧고 들려 있던 코끝이 적절히 교정되어 전체적인 모양이 조화롭게 변화했습니다.

- 큰 비순각과 돌출입 소견이 개선되어 자연스러워졌습니다.

콧구멍:

- 콧구멍의 비대칭이 크게 개선되었습니다.

- 이전 수술에서 튀어나와 있던 피부가 자연스럽게 교정되었습니다.

5. 수술 직후 0일 사진 모음직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

수술 직후 0일 콧구멍직후 사진은 부기가 있는 상태로 최종 결과와 다를 수 있습니다.

6. 총평

이런 유형은 여러 차례의 코성형 수술과 염증으로 인한 구축 변형이 있는 매우 복잡한 케이스였습니다. 이러한 경우, 단순히 외형적인 개선뿐만 아니라 코의 기능적 측면까지 고려한 종합적인 접근이 필요합니다.

가장 큰 어려움은 코 내부의 정상 연골 조직이 거의 남아있지 않다는 점이었습니다. 이는 미용적인 측면뿐만 아니라 기능적인 측면에서도 큰 문제가 될 수 있습니다. 따라서 자가늑연골을 이용한 비중격 재건과 콧날개 연골 재건이 필수적이었습니다.

또한, 구축된 코 피부를 부드럽게 만드는 것이 매우 중요했습니다. 이를 위해 줄기세포 주사 치료를 선행하고, 수술 중에는 콧등의 구축 조직을 조심스럽게 제거했습니다. 이 과정에서 정상 조직의 손상을 최소화하고 혈관 손상에 특히 주의를 기울였습니다. 이는 피부 괴사를 예방하고 수술 후 회복을 돕는 데 중요한 역할을 합니다.

이번 수술을 통해 환자분의 코 모양이 전체적으로 자연스럽게 개선되었습니다. 퍼져 있고 들려 있던 코끝이 교정되었고, 콧대의 높이와 윤곽이 개선되었으며, 비순각 교정을 통해 전체적인 얼굴 균형이 좋아졌습니다.

7. 맺음말

여러 차례 수술을 받으셨고 염증으로 인한 구축 변형이 발생한 코 재수술은 매우 어려운 수술입니다. 일단 코 안쪽에 있어야 하는 정상 연골 조직들이 거의 남아 있지 않은 경우가 많아, 그때마다 연골을 재건해 주어야 합니다. 이는 모양상의 이유뿐만 아니라 기능적인 부분을 위해서도 필수적입니다.

이비인후과 전문의로서, 저는 이러한 복잡한 재건 수술이 우리의 중요한 사명이라고 생각합니다. 특히 구축코 수술에서는 코 피부를 부드럽게 만드는 작업이 가장 어렵고 중요한 부분입니다. 이를 위해서는 정상 조직 손상을 최소화하는 수술 기법과 특히 혈관 손상에 매우 민감한 접근이 필요합니다. 이는 피부 괴사를 예방하고 좋은 결과를 얻는 데 필수적입니다.

이러한 복잡한 재수술 케이스를 성공적으로 해결하기 위해서는 풍부한 경험과 해박한 지식이 필요합니다. 은 이비인후과 전문의로서의 전문성과 오랜 경험을 바탕으로, 이러한 복잡한 사례에도 최선의 결과를 제공하기 위해 노력하고 있습니다.

구축코로 고민하시는 분들, 여러 차례 코성형 수술 후 만족스럽지 못한 결과로 고민하시는 분들께 이런 유형가 희망이 되었기를 바랍니다. 아무리 복잡한 케이스라도 비개방 접근과 전문적인 기술을 통해 개선될 수 있다는 것을 보여드리고 싶었습니다.

여러분의 아름답고 건강한 코를 위해 이 항상 함께하겠습니다.

강차영이었습니다. 감사합니다.

감사합니다.

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